PELAYANAN MEDIS

No. Dokumen : 002/VII/009/SOP/2016

No. Revisi :
SOP Tanggal Tebitan:10 Juni 2016
Halaman : 1/2

UPT. Puskesmas
Laren dr. Desi Fanni Rahmawaty
NIP. 19781229 201001 2 015

1. Pengertian Pelayanan medis merupakan standar pelayanan yang dilakukan di poli

rawat jalan Puskesmas Laren sesuai dengan standart penatalaksanaan
117 penyakit di layanan primer.

2. Tujuan 1. Memberikan pelayanan optimal bagi setiap pasien sesuai standart

pelayanan kesehatan di layanan primer
2. Terpenuhinya kebutuhan pelayanan kesehatan sesuai kebutuhan
pasien.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Laren Nomor
188/VII/138/SK/413.105.26/2016 tentang Standart Layanan Klinis

4. Referensi 1. Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 75 tahun 2009 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat
6. Prosedur / langkah 1. Petugas menerima rekam medis dari unit pendaftaran
– langkah 2. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
3. Petugas mencocokkan identitas pasien
4. Paramedis melakukan pengukuran tanda-tanda vital bila perlu
tinggi badan dan berat badan
5. Petugas melakukan anamnesa
6. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
7. Petugas melakukan pemeriksaan penunjang bila dibutuhkan
8. Petugas memberikan terapi sesuai diagnosa
9. Petugas memberikan rujukan internal antar poli jika diperlukan
asuhan lain, dan memberikan rujukan eksternal bila tidak
mampu ditangani
10. Pasien yang memerlukan penanganan dengan tindakan di rujuk
ke Rumah Sakit
11. Petugas membuatkan surat keterangan sakit untuk pasien yang
memerlukan surat ijin
12. Petugas menuliskan dan memberikan resep
 13. Petugas menuliskan semua pemeriksaan secara lengkap dalam
rekam medis
7 Diagram Alir

Petugas menerima
rekam medis.

Petugas memanggil pasien dan

melakukan anamnesa kepada pasien

Petugas melakukan pemeriksaan

fisik, mengidentifikasi

Petugas menentukan rencana tindakan

dan menjelaskan kepada pasien

Petugas melakukan Petugas

mendokumentasikan
tindakan kepada pasien kegiatan.

Petugas memperhatikan respon klien

dan mengevaluasi

8. Unit terkait 1. Poli Umum,

2. Poli Lansia
3. Poli Gigi,
4. Rawat Inap,
5. UGD,
6. Imunisasi,
7. Ruang KIA.KB,

9. Dokumen terkait Rekam Medis

10. Rekaman Historis
No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.