PEMERINTAH KABUPATEN LAMONGAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS LAREN
Jl. Gampang Sejati No. 016 Laren 62262
Telp. 081 135 447 63
E-mail : puskesmaslaren@gmail.com

KERANGKA ACUAN

AUDIT KLINIS

2019

I.PENDAHULUAN

Semakin meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial ekonomi masyarakat, maka sistem
nilai dan orientasi masyarakat pun mulai berubah. Masyarakat mulai menuntut pelayanan
yang lebih baik, lebih ramah dan lebih bermutu. Dengan semakin meningkatnya tuntutan
masyarakat akan mutu pelayanan kesehatan secara bertahap terus ditingkatkan agar menjadi
efektif dan efisien serta memberi kepuasan terhadap pasien, keluarga dan masyarakat.
Berdasarkan hal itu, maka diperlukan suatu proses peningkatan mutu yang bertujuan
memperbaiki pelayanan puskesmas melalui audit klinis.

II. LATAR BELAKANG MASALAH

Puskesmas Laren adalah unit pelaksana pembangunan kesehatan di wilayah kecamatan

Brondong dan sekitarnya yang memberikan pelayanan kesehatan rawat jalan. Dalam upaya
memberikan pelayanannya, puskesmas dituntut bisa memberikan pelayanan sebaik – baiknya.
Hal tersebut didasarkan bahwa tuntutan masyarakat terhadap pelayanan yang baik, lebih
ramah dan lebih bermutu seiring dengan meningkatnya tingkat pendidikan dan sosial
ekonomi masyarakat. Meningkatnya tuntutan bisa dilihat dengan munculnya kritik – kritik
secara langsung maupun tidak langsung terhadap pelayanan yang diberikan. Berkenaan
dengan hal tersebut, maka puskesmas Laren perlu menjawab tantangan dan tuntutan
masyarakat terhadap peningkatan mutu pelayanan melalui pelaksanaan kegiatan Audit Klinis.
III.TUJUAN

a. UMUM

Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan puskesmas melalui pelaksanaan

kegiatan Audit Klinis

b. KHUSUS

Tercapainya peningkatan mutu pelayanan puskesmas melalui :

 Pengamatan dan penilaian kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/

rencana asuhan dengan kebijakan dan prosedur
 Evaluasi terhadap pelaksanaan dan tindak lanjut.

IV.SASARAN

1.Terlaksananya pengukuran audit klinis setiap 1 tahun sekali

2.Terlaksananya peningkatan mutu SDM 1 kali/tahun.

V. KEGIATAN/METODE

KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

 Penentuan sampling dan materi Audit Klinis perunit layanan

 Pembuatan Instrumen (daftar tilik) untuk masing – masing SOP yang akan
diambil sebagai tema Audit Klinis
 Pengamatan dan penilaian terhadap proses layanan klinis
 Penilaian kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan
 Pelaksanaan evaluasi terhadap pelaksanaan dan tindak lanjut

VI.CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

1. Membentuk tim Audit Klinis yang anggotanya Kepala Puskesmas dan dokter
kedua di Puskesmas
2. Tim menyusun Instrumen Audit Klinis yang digunakan untuk menialai mutu
pemberian layanan kesehatan.
3. Sosialisasi pelaksanaan Audit Klinis
4. Menelaah kasus yang terpilih berdasar daftar tilik/ Instrumen Audit Klinis
5. Menilai hasil pengukuran
6. Membuat laporan hasil pengukuran
7. Memberikan usulan perbaikan mutu dan tindak lanjut
VII.JADWAL PELAKSANAAN AUDIT KLINIS

No Bulan
Kegiatan
.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Membentuk tim Audit Klinis √
Menyusun Instrumen Audit
2. √
Klinis
Sosialisasi pelaksanaan Audit
3. √
Klinis
Menelaah kasus yang terpilih
4. √
berdasar daftar tilik
5. Menilai hasil pengukuran √
Membuat laporan hasil
6. √
pengukuran
Memberikan usulan
7. perbaikan mutu dan tindak √
lanjut

VII.EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORANNYA.

1. Tim Audit Klinis melakukan audit klinis setiap 1 tahun sekali

2. Tim Audit Klinis melakukan evaluasi dan pelaporan hasil audit klinis setiap 1
tahun sekali
3. Tim Audit Klinis memberikan usulan perbaikan mutu dan tindak lanjut setiap
1 tahun sekali

VIII.PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Pencatatan
Hasil Audit Klinis tercatat dalam lembar instrumen (daftar tilik) untuk masing
– masing unit dan materi audit.
2. Menilai hasil pengukuran
Setelah pelaksanaan audit klinis tim menyimpulkan hasil temuan audit klinis
3. Membuat laporan hasil pengukuran.
Tim audit klinis membuat laporan hasil audit kepada Tim Mutu dan
KepalaPuskesmas.
4. Memberikan usulan perbaikan mutu dan tindak lanjut
Tim audit klinis memberikan usulan perbaikan mutu kepada Tim Mutu dan
Kepala Puskesmas dan menyampaikan temuan audit kepada unit layanan
untuk dilakukan tindaklanjut perbaikan.

Demikian kerangka acuan Audit Klinis di Puskesmas Laren Tahun 2019

 Di tetapkan di : Laren

Pada tanggal: 15 Mei 2019

KEPALA PUSKESMAS LAREN

dr.ISTIQOMAH
NIP :19820502201101 2 013