EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN

KLINIS DENGAN RENCANA TERAPI/

RENCANA ASUHAN
(SOP AUDIT KLINIS)
Nomor : SOP/UKP/VII/022/2016
SOP Terbit ke :1
Puskesmas
Dinkes Kota No.Revisi :0
Bendan
Pekalongan Tgl. Diberlakukan : 02 Mei 2016
Halaman : 1–2
Ditetapkan Kepala dr. Aswina Azis Michroza
Puskesmas Bendan NIP. 19810824 200902 1 001

A. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana

asuhan (Audit Klinis) adalah suatu proses penilaian pelaksaan layanan
klinis, dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang
sudah direncanakan.
B. Tujuan Agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan rencana asuhan
atau terapi yang sudah direncanakan.
C. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Bendan Nomor : ............... Tentang
Audit Klinis Di Puskesmas Bendan Kota Pekalongan
D. Referensi Pedoman Audit Klinis Puskesmas Bendan
E. Alat dan Bahan -
(jika diperlukan)
F. Langkah-langkah 1. Kepala Puskesmas membentuk Komite Medis beserta uraian
tugasnya
2. Komite Medis bersama Kepala Puskesmas menyusun rencana audit
klinis berdasar masalah yang akan diaudit
3. Komite Medis membentuk Tim teknis audit klinis beserta uraian
tugasnya
4. Komite Medis melakukan sosialisasi kegiatan audit klinis kepada
karyawan
5. Komite Medis menentukan jumlah sampel dan menyusun instrumen
audit klinis
6. Tim teknis audit klinis melakukan kegiatan audit klinis
7. Tim teknis audit klinis melaporkan hasil kegiatan audit klinis kepada
Komite Medis
8. Komite Medis melakukan analisis hasil audit klinis
9. Komite Medis menyusun rekomendasi perbaikan terkait audit klinis

1/2
 10. Komite Medis melaporkan kepada Kepala Puskesmas
G. Diagram Alir -
(jika diperlukan)
H. Unit Terkait 1. Pelayanan Kesehatan Gigi dan Mulut
2. Pelayananan Pemeriksaan Umum
3. Kesehatan Ibu dan Anak
4. Pelayanan Rawat Inap Umum
5. Pelayanan Rawat Inap Persalinan
I. Dokumen Rekam medis
Terkait

J. Rekaman Historis Perubahan

Tanggal
Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
1. Tim Peningkatan Mutu Klinis 1. Kepala Puskesmas membentuk 2 Januari
dan Keselamatan Pasien (PMKP) Komite Medis beserta uraian 2019
menyusun jadwal kegiatan dan tugasnya
form evaluasi kesesuaian layanan 2. Komite Medis bersama Kepala
klinis dengan rencana terapi/ Puskesmas menyusun rencana
rencana asuhan audit klinis berdasar masalah
2. Tim PMKP mengambil sampel yang akan diaudit
Rekam medis : 3. Komite Medis membentuk Tim
3. Lima rekam medis pasien teknis audit klinis beserta uraian
Pelayanan Umum dengan tugasnya
diagnosa penyakit yang sama 4. Komite Medis melakukan
4. Lima rekam medis pasien sosialisasi kegiatan audit klinis
Pelayanan Gigi dan Mulut kepada karyawan
dengan diagnosa penyakit yang 5. Komite Medis menentukan
sama jumlah sampel dan menyusun
5. Tiga rekam medis pasien instrumen audit klinis
Kesehatan Ibu dan Anak 6. Tim teknis audit klinis
6. Dua rekam medis pasien Rawat melakukan kegiatan audit klinis
Inap Umum dengan diagnosa 7. Tim teknis audit klinis
penyakit yang sama dari masing- melaporkan hasil kegiatan audit
masing DPJP klinis kepada Komite Medis
7. Tiga rekam medis pasien Rawat 8. Komite Medis melakukan
Inap Persalianan analisis hasil audit klinis
8. Tim PMKP melakukan penilaian 9. Komite Medis menyusun

2/2
 sesuai dengan form evaluasi rekomendasi perbaikan terkait
9. Tim PMKP menulis hasil audit klinis
penilaian. 10. Komite Medis melaporkan
10. Ketua tim PMKP menyimpulkan kepada Kepala Puskesmas
hasil evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan.
11. Ketua tim PMKP membuat
laporan kepada Kepala
Puskesmas.
12. Kepala Puskesmas menerima
laporan dan meminta tim PMKP
untuk mensosialisasikan hasil
evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan.
13. Tim PMKP menyampaikan hasil
evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan kepada semua
petugas pada saat Rapat
Koordinasi UKP
14. Tim PMKP menghimpun rencana
tindak lanjut.
15. Tim PMKP melakukan evaluasi
selanjutnya.

3/2