AUDIT KLINIS

No. Dokumen : 440/ /SOP/VII/

412.43.09/2019

SOP
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit : 02 juni 2019
Halaman : 1-3

PEMERINTAH KABUPATEN
BOJONEGORO dr. AFRIDA MARDIANI
DINAS KESEHATAN NIP. 19800328 201001 2
UPTD PUSKESMAS 004
SUGIHWARAS
KECAMATAN SUGIHWARAS
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana
asuhan adalah suatu proses penilaian pelaksaan layanan klinis,
dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah
direncanakan.

2. Tujuan Sebagai acuan agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan

rencana asuhan atau terapi yang sudah direncanakan
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sugihwaras Nomer 440/
/SK/VII/412.43.09/2019
Tentang Penyusunan Rencana Layanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 Tentang Akreditasi

5. Alat & Bahan 1. Dokumen

2. Alat tulis

6. Langkah- Langkah 1. Tim audit mengevaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi/ rencana asuhan, mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,

2. Tim audit mengevaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen

– elemen penilaian,

3. Tim audit mengevaluasi membuat jadwal pelaksanaan,

4. Tim audit mengevaluasi dan melakukan pembagian tugas masing-

masing anggota,

5. Tim audit mengevaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan

klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai dengan rencana
yang sudah ditentukan,

6. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat

 jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap,

7. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,

8. Anggota tim menulis hasil penilaian,

9. Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis

dengan rencana terapi/rencana asuhan,

10. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas,

11. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi

untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/rncana asuhan,

12. Tim audit mengevaluasi,menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan kepada semua
petugas pada saat minilokakarya Puskesmas.
7. Bagan Alir
Tim audit mengevaluasi,mendiskusikan
metode evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/rencana asuhan

Tim audit mengevaluasi membuat form

evaluasi yang berisi elemen – elemen
penilaian,

Membuat jadwal pelaksanaan,

Melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan

klinis dengan rencana terapi/ rencana
asuhan sesuai dengan rencana yang
sudah ditentukan,

Anggota tim mengambil sampel rekam

medis pasien poli rawat jalan dan 5
rekam medis pasien rawat inap,

Anggota tim melakukan penilaian sesuai

dengan form evaluasi,

Anggota tim menulis hasil penilaian,

Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi

kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi/rencana asuhan,

Kepala Puskesmas menerima laporan dan

meminta tim evaluasi untuk
mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/rncana asuhan,

Tim evaluasi menyampaikan hasil

evaluasi

8. Hal-hal yang perlu Kesesuaian antara layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan
 diperhatikan

9. Unit Terkait Poli Umum

1.
Poli Gigi
2.
UGD
3.
Rawat Inap
4.
10. Dokumen terkait Rekam medis

11. Rekaman Historis

Perubahan No Yang diubah Isi perubahan Tanggal mulai
diberlakukan

AUDIT KLINIS
440/ /SOP/VII/
No.Dokumen
412.43.09/2019
DAFTAR No.Revisi 00
TILIK Tanggal
02 juni 2019
PEMERINTAH KABUPATEN Terbit
BOJONEGORO
DINAS KESEHATAN Halaman 1-1
UPTD PUSKESMAS
SUGIHWARAS dr. AFRIDA MARDIANI
KECAMATAN SUGIHWARAS
NIP. 19800328 201001 2 004

DAFTAR TILIK
AUDIT KLINIS

N KEGIATAN YA TIDAK
O
1. Tim audit mengevaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana
terapi/ rencana asuhan, mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian
 layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
2. Tim audit mengevaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen – elemen
penilaian,

3. Tim audit mengevaluasi membuat jadwal pelaksanaan

4. Tim audit mengevaluasi dan melakukan pembagian tugas masing-
masing anggota
5. Tim audit mengevaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai dengan rencana
yang sudah ditentukan
6. .Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat jalan
dan 5 rekam medis pasien rawat inap
7. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi
8. Anggota tim menulis hasil penilaian
9. Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/rencana asuhan
10 Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas
.
11 Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi untuk
. mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/rncana asuhan
12 Tim audit mengevaluasi,menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian
. layanan klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan kepada semua
petugas pada saat minilokakarya Puskesmas
Jumlah