AUDIT KLINIS

No. Dokumen : SOP/ /I/2018

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 23 Januari 2018
Halaman : 1/2

UPT Puskesmas dr. Budi Wiyono, MH

Karya Penggawa NIP. 197002172000121001
A. Pengertian Audit klinis adalah suatu proses penilaian pelaksanaan layanan klinis,
dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah
direncanakan.
B. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah – langkah untuk petugas dalam
melaksanakan audit klinis.
C. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor 440/PKM-KP/ /I/2018 Tentang
Pelayanan Klinis.
D. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat
Kesehatan Masyarakat.
E. Prosedur a. Alat
1. Rekam medik
2. Form evaluasi
b. Bahan
1. ...........
2. ...........
c. Langkah – langkah :
1. Kepala Puskesmas membentuk tim evaluasi kesesuaian layanan
Klinis dengan rencana terapi/rencana asuhan.
2. Tim evaluasi merencanakan kegiatan evaluasi meliputi waktu,
metode apa, sampelnya berapa, membuat checklist untuk 10 besar
penyakit.
3. Tim evaluasi kesesuaian layanan medis dengan rencana terapi/
rencana asuhan mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian layanan
medis dengan rencana terapi/rencana asuhan.
4. Tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen-elemen
penilaian.
5. Tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan yang akan dilaksanakan
3 kali dalam setahun.
6. Tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing-masing anggota.
7. Tim evaluasi melaksanakan evaluasi sesuai dengan rencana yang
telah ditentukan.
8. Anggota tim mengambil sampel rekam medik pasien.
9. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi.
10. Anggota tim menulis hasil penilaian.
11. Ketua tim menyimpulkan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/rencana asuhan.
12. Ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas.
13. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi
untuk mensosialisasikan hasil evaluasi.
14. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kepada semua petugas
pada saat lokakarya mini Puskesmas.
F. Unit Terkait Semua unit pelayanan di Puskesmas Karya Penggawa

G. Hal-hal yang 1. Riwayat penyakit pasien

perlu 2. Riwayat alergi pasien
diperhatikan 3. Pendididkan pasien/keluarga
H. Dokumen Rekam medik
Terkait
I. Rekaman Histori
No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.
2/2