EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN

KLINIS DENGAN RENCANA TERAPI/

RENCANA ASUHAN

No Dokumen :

No. Revisi :0
SPO
Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPTD PUSKESMAS dr.Hj IIS KUSMAWATI,M.Kes

CIKIJING
NIP ;19720701 200212 2 002

1. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana

asuhan adalah suatu proses penilaian pelaksaan layanan klinis,
dibandingkan dengan rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah
direncanakan

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan di
Puskesmas Cikijing
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Cikijing
Nomor ................................. Tentang Penyusunan Rencana Layanan
Klinis dan Layanan Terpadu

1. 4. Referensi Peraturan Mentri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014 tentang

Puskesmas

5.Prosedur 1. Membentuk tim

2. Merencanakan kegiatan evaluasi meliputi waktu , metode, jumlah
sample , tujuan (buat kerangka acuan evaluasi), membuat
checklist untuk 10 besar penyakit.
3. Tim evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan mendiskusikan metode evaluasi kesesuaian
layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
4. Tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen – elemen
penilaian,
5. Tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan,
6. Tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing – masing
anggota,
7. Tim evaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai dengan rencana
yang sudah ditentukan,
8. Anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli rawat
jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap,
 9. Anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form evaluasi,
10. Anggota tim menulis hasil penilaian,
11. Ketua tim menyimpulakan hasil evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
12. ketua tim evaluasi membuat laporan kepada Kepala Puskesmas,
13. Kepala Puskesmas menerima laporan dan meminta tim evaluasi
untuk mensosialisasikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
14. Tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua
petugas pada saat minilokakarya Puskesmas.
15. Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi

2.

Tim evaluasi
Merencanakan kesesuaian
Membentuk tim layanan klinis
kegiatan evaluasi
meliputi waktu , dengan
rencana
metode, jumlah sample terapi/
rencana
asuhan
mendiskusika

Tim evaluasi melakukan Tim evaluasi membuat Tim evaluasi

pembagian tugas masing jadwal pelaksanaan, membuat form
– masing anggota,
evaluasi yang
berisi elemen
– elemen

Tim evaluasi Anggota tim mengambil Anggota tim

melaksanakan sampel rekam medis melakukan
evaluasi kesesuaian pasien poli rawat jalan penilaian sesuai
layanan klinis dan 5 rekam medis dengan form
dengan rencana pasien rawat inap,
terapi/ rencana evaluasi
asuhan sesuai
dengan rencana

Ketua tim
ketua tim evaluasi menyimpulakan Ketua tim
membuat laporan hasil evaluasi menyimpulaka
kepada Kepala kesesuaian layanan n hasil
Puskesmas, klinis dengan evaluasi
rencana terapi/ kesesuaian
rencana asuhan, layanan klinis
dengan

Kepala Tim evaluasi menyampaikan hasil

Puskesma evaluasi kesesuaian layanan klinis Tindak
s dengan rencana terapi/ rencana lanjut
menerima asuhan kepada semua petugas pada terhadap
laporan saat minilokakarya Puskesmas.
dan

7.Hal-hal yang 1. Identitas Pasien

perlu
2. Tekan Darah
diperhatikan
3. Respirasi

4. Nadi
 5. Suhu

8.Unit Terkait 1. Pendaftaran

2. Klinik Umum
3. Klinik Gigi
4. Klinik KIA-KB
5. Klinik MTBS
6. Klinik Farmasi
7. UGD
8. Laboratorium
9. Poned
10. Rawat Inap

9.Dokumen Terkait Rekam Medik

10.Rekaman
historis No Yang dirubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan
perubahan