EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN KLINIS

DENGAN RENCANA TERAPI/ RENCANA

ASUHAN
440/239/SOP/TM/PKM-
No.Dokumen :
SLB
SOP No. Revisi : -
Tanggal Terbit : 16 Maret 2017
Halaman : 1/2
UPTD Kusnadi, SKM
Puskesmas NIP 19710705 199303
Suliliran Baru 1 012
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
adalah suatu proses penilaian pelaksaan layanan klinis, dibandingkan dengan
rencana terapi atau rencana asuhan yang sudah direncanakan

2. Tujuan Agar pelayanan klinis dilaksanakan sesuai dengan rencana asuhan atau
terapi yang sudah direncanakan

3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suliliran Baru

Nomor : 440/039/Kep./TM/PKM-SLB Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
4. Referensi a. Peraturan Menteri Kesehatan No.290/MENKES/PER/III/2008 Tentang
Persetujuan Tindakan Kedokteran;
b. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 tahun 2017
tetang keselamatan pasien.
5. Langkah- 1. Merencanakan kegiatan evaluasi meliputi Identifikasi pasien, anamnese,
langkah pemeriksaan, diagnosa dan terapi setiap dua minggu sekali
2. Tim Mutu melakukan penilaian di dalam buku register tiap unit pelayanan
(Poli BP, Gigi, KIA/KB dan Poli Anak)
3. Anggota tim Mutu menulis hasil penilaian,
4. Ketua tim mutu melakukan monitoring dan evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
5. Ketua tim Mutu melakukan analisis evaluasi kesesuaian layanan klinis
dengan rencana terapi/ rencana asuhan,
6. Tim mutu menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan
rencana terapi/ rencana asuhan kepada semua petugas unit layanan.
7. Tim Mutu melakukan tindak lanjut terhadap hasil evaluasi.
6. Diagram Alir

Merencanakan kegiatan
evaluasi setiap dua minggu
sekali

Tim Mutu melakukan penilaian di dalam buku register

tiap unit pelayanan (Poli BP, Gigi, KIA/KB dan Poli
Anak)

Anggota tim Mutu menulis hasil penilaian,

Ketua tim mutu melakukan monitoring dan evaluasi

kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan

ketua tim Mutu melakukan analisis evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan

Tim mutu menyampaikan hasil evaluasi

kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan kepada semua petugas unit
layanan

Tim mutu melakukan tindak

lanjut terhadap hasil
evaluasi

7. Unit Terkait 1. Poli BP

2. Poli Gigi
3. Poli Anak
4. Poli KIA dan KB

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

No Halaman Yang Diubah Perubahan Tanggal Diberlakukan

2/2
 EVALUASI KESESUAIAN LAYANAN KLINIS DENGAN
RENCANA TERAPI/ RENCANA ASUHAN
No. Kode :

UPTD DAFTAR Terbitan :

PUSKESMAS TILIK
No. Revisi :
SULILIRAN BARU
Tgl. Mulai Berlaku :

Halaman :

No Tidak
Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah membentuk tim?

2 Apakah merencanakan kegiatan evaluasi meliputi waktu berapa

tahun sekali, metodenya apa, sampelnya berapa, tujuan
(buat kerangka acuan evaluais), membuat checklist
untuk 10 besar penyakit?

3 Apakah tim evaluasi kesesuaian layanan klinis dengan rencana

terapi/ rencana asuhan mendiskusikan metode evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan?

4 Apakah tim evaluasi membuat form evaluasi yang berisi elemen

– elemen penilaian?

5 Apakah tim evaluasi membuat jadwal pelaksanaan?

6 Apakah tim evaluasi melakukan pembagian tugas masing –

masing anggota?

3/2
 7 Apakah tim evaluasi melaksanakan evaluasi kesesuaian layanan
klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan sesuai
dengan rencana yang sudah ditentukan?

8 Apakah anggota tim mengambil sampel rekam medis pasien poli

rawat jalan dan 5 rekam medis pasien rawat inap?

9 Apakah anggota tim melakukan penilaian sesuai dengan form

evaluasi?

10 Apakah anggota tim menulis hasil penilaian?

11 Apakah ketua tim menyimpulakan hasil evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan?

12 Apakah ketua tim evaluasi membuat laporan kepada kepala

puskesmas?

13 Apakah kepala puskesmas menerima laporan dan meminta tim

evaluasi untuk mensosialisasikan hasil evaluasi
kesesuaian layanan klinis dengan rencana terapi/
rencana asuhan?

14 Apakah tim evaluasi menyampaikan hasil evaluasi kesesuaian

layanan klinis dengan rencana terapi/ rencana asuhan
kepada semua petugas pada saat minilokakarya
puskesmas?

15 Apakah tindak lanjut terhadap hasil evaluasi?

CR = ……% Suliliran Baru, ……

Pelaksana /Auditor

4/2