PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

440/086/SOP/TM/PKM-
No.Dokumen :
SLB
SOP No. Revisi : -
Tanggal Terbit : 17 Februari 2017
Halaman : 1/2
UPTD Kusnadi, SKM
Puskesmas NIP 19710705 199303
Suliliran Baru 1 012

1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus dilakukan
sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang lebih tinggi
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk pasien yang akan dirujuk
dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan menuju fasilitas pelayanan
yang lebih tinggi
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Suliliran Baru Nomor :
440/037/Kep./TM/PKM-SLB Tentang Sistem Pelayanan Rujukan di Puskesmas
Suliliran Baru.
4. Referensi 1. Peraturan menteri kesehatan Republik Indonesia nomor 001 tahun 2012
tentang sistem rujukan pelayanan kesehatan perorangan
2. Direktorat Jendral Bina Upaya Kesehatan Kementerian Kesehatan RI tahun
2012 tentang Pedoman Sistem Rujukan Nasional
5. Prosedur 1. Petugas unit layanan menyiapkan surat rujukan, dan lembar monitoring
Langkah- rujukan pasien,
langkah 2. Petugas unit layanan memastikan pasien dalam kondisi stabil,
3. Petugas unit layanan memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang
pada pasien dalam keadaan baik,
4. Petugas unit layanan menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang
diperlukan dalam proses rujukan
5. Petugas unit layanan menyiapkan ambulance,
6. Petugas unit layanan mendampingi pasien ke rumah sakit rujukan.
6. Diagram Alir
Petugas unit layanan menyiapkan surat rujukan,
dan lembar monitoring rujukan pelanggan

Petugas unit layanan memastikan

pelanggan dalam kondisi stabil

Petugas unit layanan memastikan alat - alat

kesehatan yang terpasang pada pelanggan
dalam keadaan baik,

Petugas unit layanan menyiapkan alat kesehatan dan

obat – obat yang diperlukan dalam proses rujukan

Petugas unit layanan

menyiapkan ambulan

Petugas unit layanan mendampingi pasien

ke rumah sakit rujukan

7. Unit Terkait 1. Rawat Jalan

2. Rawat Inap
3. UGD
4. VK

RIWAYAT PERUBAHAN DOKUMEN

No Halaman Yang Diubah Perubahan Tanggal Diberlakukan

2/2