PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : UKP/SOP/029

No. Revisi : 00
SOP Tanggal
: 11/01/2017
Terbit
Halaman : 1/2
PUSKESMAS
dr. Romenta Nency Siagian
SIMPANG
NIP. 1986082013012001
TERITIP
1. 1. Pengertian Persiapan pasien rujukan adalah langkah- langkah yang harus
dilakukan sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan
kesehatan yang lebih tinggi.
2. 2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah agar pasien dirujuk
dalam kondisi stabil dan aman selama perjalanan menuju
fasilitas pelayanan yang lebih tinggi.
3. 3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 188.4/006/PKM.ST/I/2017
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis di Puskesmas Simpang
Teritip.
4. 4. Referensi Permenkes RI Nomor 001 tahun 2012 tentang Sistem Rujukan.
1. 5. Prosedur 1. Petugas kesehatan menjelaskan alasan pasien dirujuk,
2. Petugas kesehatan menyiapkan lembar informed consent,
3. Petugas kesehatan menjelaskan isi inform consent kepada
pasien dan keluarga,
4. Petugas kesehatan meyakinkan pasien dan keluarga
bahwa setuju untuk dirujuk,
5. Petugas kesehatan meminta pasien atau keluarga untuk
menandatangani informed consent,
6. Petugas kesehatan menandatangani informed consent yang
telah ditandatangani pasien dan keluarga,
7. Petugas kesehatan menyiapkan surat rujukan,
8. Petugas kesehatan melengkapi surat rujukan berupa
nomor identitas pasien, diagnosa, tanda tangan petugas
dan stempel Puskesmas,
9. Petugas kesehatan memastikan pasien dalam kondisi
stabil.
10. Petugas kesehatan memastikan alat-alat kesehatan yang
terpasang pada pasien dalam keadaan baik,
11. Petugas kesehatan menyiapkan alat kesehatan dan obat-
obat yang diperlukan dalam proses rujukan,
12. Menghubungi fasilitas kesehatan/Rumah Sakit sasaran

2/2
 rujukan,
13. Petugas kesehatan menyiapkan ambulance,
14. Petugas kesehatan mengantarkan pasien.
2. 6. Diagram -
3. alir
1. 7. Unit 1. Rawat inap.
2. terkait 2. PONED
3. UGD.
4. Poned.

2/2