PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
Alamat : Jl. Poros Muntok - Pangkal Pinang Desa Pelangas
Kecamatan Simpang Teritip Kode Pos 33366
email : pkmteritip.babar@gmail.com

PERSYARATAN KOMPETENSI PETUGAS MONITORING PASIEN SELAMA PROSES

RUJUKAN

No Jabatan Standar Kompetensi

1. Perawat a. Pendidikan minimal D3 Keperawatan
b. Pelatihan-pelatihan
PPGD
c. Pengalaman Kerja : 1 tahun
d. Ketrampilan : Tindakan emergency
2. Bidan a. Pendidikan minimal D3 Kebidanan.
b. Pelatihan-pelatihan:
1) APN,
2) MTBS,
c. Pengalaman Kerja: 1 tahun,
d. Keterampilan: Penanganan Bumil, Bufas
 FORMAT MONITORING RUJUKAN

Nama pasien : NO. RM :

Umur :
Alamat :

TANGGAL/JAM KONDISI PASIEN

Kesadaran Tensi Respirasi Nadi Keterangan
lain

Simpang Teritip, .........................2017

Perawat yang merujuk

(........................................)
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
Alamat : Jl. Poros Muntok - Pangkal Pinang Desa Pelangas
Kecamatan Simpang Teritip Kode Pos 33366
email : pkmteritip.babar@gmail.com

KERANGKA ACUAN KEGIATAN PROGRAM KECACINGAN

PUSKESMAS SIMPANG TERITIP

I. PENDAHULUAN
Cacingan umumnya terdapat di daerah tropis dan sub tropis,di negara
berkembang termasuk Indonesia.Akibat yang di timbulkan cacingan antara lain
gangguan kognitif dan malnutrisi.WHO memperkirakan 42% sasaran beresiko
cacingan di dunia berada di regional Asia Tengara(data 2009).Gamabran
epidemiologi cacingan di Indonesia menunjukkan penularan masih terjadi di
pedesaan maupun perkotaan.
Untuk mengakselerasi pengendalian kecacingan WHO dalam roadmapnya
menetapkan target cakupan pemberian obat cacing minimal 75% pada populasi
beresiko.Kementerian RI telah menetapkan tujuan program pengendalian
kecacingan pada anak usia sekolah dan anak balita sehingga menurunkan angka
kecacingan dan tidak menjadi masalah kesehatan di masyarakat.Sampai saat ini
pemberian obat cacing di Indonesia belum mencapai target yang ditetapkan WHO
yaitu 75% dari sasaran.
Oleh karena itu perlu adanya program kecacingan yang terintegrasi dengan
pemberian vitamin A dan UKS melalui penjaringan anak SD/MI.Saat ini
Kementerian RI menggunakan Albendazole 400mg sebagai obat program
pengendalian kecacingan,karena obat ini relatif aman,pemberian dosis
tunggal,tidak mahal,dan mudah dalam pendistribusian.

I. LATAR BELAKANG
1. Puskesmas Simpang Teritip terletak di daerah pedesaan dengan banyak
penduduk pendatang yang sebagian besar mengontrak rumah untuk tempat
tinggal dimana keadaan tempat tinggalnya dibuat semi permanen sehingga
keadaan sanitasinya masih kurang memenuhi syarat kesehatan.
 2. Dalam Puskesmas Simpang Teritip memiliki 15 SD,2 TK,9 PAUD dan 20
Posyandu.
3. Dari hasil monitoring dan evaluasi tahun 2016,tidak ditemukan kasus kecacingan
tetapi tidak menutup kemungkinan adanya kasus kecacingan di masyarakat
karena tidak semua layanan kesehatan,karena bisa membeli bebas obat cacing di
apotik.
4. Pilihan prioritas berdasarkan data tersebut diatas maka prioritas program
kecacingan di Puskesmas Simpang Teritip adalah :
-Penyuluhan PHBS dan penyakit kecacingan.
-Pemberian obat cacing gratis (usia 12 bulan 12 tahun).

II. TUJUAN
Tujuan Umum :
Setiap anak sekolah di SD/MI serta anak balita terbebas dari infeksi kecacingan
Tujuan Khusus :
Meningkatkan cakupan pemberian obat cacing pada usia 12 bulan 12 tahun

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A. Sosialisasi dan pembagian 1.Permintaan obat cacing ke bagian farmasi
obat cacing puskesmas untuk dilanjutkan ke Dinas Kesehatan
2.Sosialisasi pada petugas puskesmas,kader
posyandu
3.Membuat jadwal pelaksanaan kegiatan
4.Mengirim surat ke SD/MI/TK/PAUD
5.Pelaksanaan pemberian obat cacing sesuai jadwal
6.Pelaporan pelaksanaan pemberian obat cacing

IV. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Secara umum dalam melaksanakan program kecacingan adalah dengan

penyuluhan dan pemberian obat cacing secara gratis.

V. SASARAN
Tercapainya 100% sasaran pemberian obat cacing pada anak usia 12 bulan 12
tahun

VI. KEGIATAN
No Kegiatan Sasaran Rincian Kegiatan Sasaran Cara
Pokok umum Melaksanakan
Kegiatan
A Sosialisasi Kegiatan Permintaan obat Tercapainya Pemberian obat
dan program cacing ke bagian 100% cacing gratis ke
pembagian kecacingan farmasi puskesmas sasaran PAUD,TK
obat cacing melalui untk dilanjutkan ke pemberian SD/MI,Posyandu
pemberian Dinas obat cacing
obat cacing Kesehatan,Sosialisasi pada anak
kepada pada petugas usia 12 bln
anak usia puskesmas,kader 12 tahun
12 bln 12 posyandu
tahun Membuat jadwal
pelaksanaan kegiatan
,Mengirim surat ke
SD/MI/TK/PAUD,dan
Posyandu
,Pelaksanaan
pemberian obat
cacing sesuai jadwal
,Pelaporan
pelaksanaan
pemberian obat
cacing

VII. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN

N Kegiatan 2017
o
Ja Fe Ma Ap Me Ju Ju Ag Se Ok No De
n b r r i n l s p t v s

1 Permintaan obat x
cacing ke bagian
farmasi
puskesmas
2 Sosialisasi pada x
petugas
puskesmas,kade
 r posyandu

3 Membuat jadwal X
pelaksanaan
kegiatan

4 Mengirim surat X
ke
SD/MI/TK/PAU
D

5 Pelaksanaan X
pemberian obat
cacing sesuai
jadwal
6 Pelaporan x
pelaksanaan
pemberian obat
cacing

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan program kecacingan dilakukan tiap kali

pemberian obat cacing dilakukan sesuai dengan jadwal yang ditentukan dengan
pelaporan hasil kegiatan yang dicapai

IX. PENCATATAN,PELAPORAN DAN EVALUASI

Setiap kegiatan pemberian obat cacing penanggungjawab pustu melaporkan

hasil kegiatannya kepada pemegang program kecacingan.Pemegang program
melakukan hasil analisis kegiatan pemberian obat cacing tiap selesai jadwal
kegiatan dan menyerahkan hasil kepada kepala puskesmas dan didistribusikan
kepada unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti.

Mengetahui, Sp. Teritip, 2017

Kepala Puskesmas Simpang Teritip Petugas,
dr.Romenta Nency Siagian Asfiyah,AMK
NIP.198608292013012001 NIP.198011162009032001
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
Alamat : Jl. Poros Muntok - Pangkal Pinang KM 35 Desa
Pelangas Kecamatan Simpang Teritip Kode Pos 33366

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / / PKMST / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Puskesmas Simpang Teritip dengan ini :

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Erfina Miltoni,S.ST
NIP / Gol : 19770828 200604 2007 / III a
Jabatan : Petugas Pneumonia Puskesmas Simpang
Teritip
2. Nama : Asfiyah,AMK
NIP / Gol : 198011162009032001/II d
Jabatan : Petugas Diare Puskesmas Simpang Teritip

Tujuan perjalanan : Desa Mayang

Lama Perjalanan : 1 (Satu ) hari / 22 Maret 2017
Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Sosialisasi dan Penyuluhan
Pneumonia dan Diare
 Ditetapkan di : Simpang Teritip
Mengetahui, Pada tanggal : Maret 2017
Kepala Desa Mayang Kepala Puskesmas Simpang Teritip

................................ dr. Romenta Nency Siagian

NIP.1978608292013012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
Alamat : Jl. Poros Muntok - Pangkal Pinang KM 35 Desa
Pelangas Kecamatan Simpang Teritip Kode Pos 33366

SURATTUGAS
Nomor : 800 / / PKMST / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah iniKepala Puskesmas Simpang Teritip dengan ini :

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : Erfina Miltoni,S.ST
NIP / Gol : 19770828 200604 2007 / IIIa
Jabatan :Petugas Pneumonia Puskesmas Simpang Teritip

2. Nama : Asfiyah,AMK
NIP / Gol : 198011162009032001
Jabatan : Petugas Diare Puskesmas Simpang Teritip

Tujuan perjalanan : Posyandu Dahlia II Desa Mayang

Lama Perjalanan : 1 (Satu ) hari / 22 Maret 2017
Untuk : Pelaksanaan Kegiatan Sosialisasi dan
Pneumonie dan Diare
 Ditetapkan di : Simpang Teritip
Mengetahui, Pada tanggal :
Kepala Desa Mayang Kepala Puskesmas Simpang Teritip

................................ dr. Romenta Nency Siagian

NIP.198608292013012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
Alamat : Jl. Poros Muntok - Pangkal Pinang KM 35 Desa
Pelangas Kecamatan Simpang Teritip Kode Pos 33366

SURATTUGAS
Nomor : 800 / / PKMST / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah iniKepala Puskesmas Simpang Teritip dengan ini :

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : EviIndarti,AMKL
NIP / Gol : 19770828 200604 2007 / IIIa
Jabatan : Petugas UKS Puskesmas Simpang Teritip

2. Nama : Arman,SKM
NIP / Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Simpang Teritip

Tujuan perjalanan :DesaMayang

Lama Perjalanan : 1 (Satu ) hari /
Untuk : PelaksanaanInsfeksi kesehatan lingkungan
TPM

Ditetapkan di : Simpang Teritip

Mengetahui, Pada tanggal :
KepalaDesaMayang Kepala Puskesmas Simpang Teritip

................................ dr. Romenta Nency Siagian

NIP.1978608292013012001

PEMERINTAH KABUPATEN BANGKA BARAT

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG TERITIP
Alamat : Jl. Poros Muntok - Pangkal Pinang KM 35 Desa
Pelangas Kecamatan Simpang Teritip Kode Pos 33366

SURATTUGAS
Nomor : 800 / / PKMST / / 2017

Yang bertanda tangan dibawah iniKepala Puskesmas Simpang Teritip dengan ini :

MENUGASKAN
Kepada :
1. Nama : EviIndarti,AMKL
NIP / Gol : 19770828 200604 2007 / IIIa
Jabatan : Petugas UKS Puskesmas Simpang Teritip

2. Nama : YayanWardian
NIP / Gol :-
Jabatan : Staf Puskesmas Simpang Teritip

Tujuan perjalanan : Posyandu Dahlia II Desa Mayang

Lama Perjalanan : 1 (Satu ) hari / 22 Maret 2017
Untuk : PelaksanaanPembinaan UKBM

Ditetapkan di : Simpang Teritip

Mengetahui, Pada tanggal :
KepalaDesaMayang Kepala Puskesmas Simpang Teritip
................................ dr. Romenta Nency Siagian
NIP.1978608292013012001