PERSIAPAN PASIEN RUJUKAN

No. Dokumen : 067/

-I /PKM.9N/2019
No. Revisi : 02
SOP
Tanggal : 02 Januari 2019
Terbit
Halaman :1/2
dr.Masliani
PUSKESMAS 9
NIP.19801118200803200
NOPEMBER
3

Persiapan pasien rujukan adalah langkah – langkah yang harus

dilakukan sebelum pasien dikirim ke fasilitas pelayanan kesehatan yang
1. Pengertian
lebih lengkap
2. Tujuan Sebagai acuan menerapkan langkah-langkah persiapan rujukan
SK Kepala Puskesmas 9 Nopember Nomor : 060/ 06 -I /PKM.9N/2019
3. Kebijakan
Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis Puskesmas 9 Nopember
4. Referensi Permenkes Nomor 1 Tahun 2012 tentang sistem rujukan yankes perorang
1. Petugas menjelaskan alasan pasien dirujuk, kemana tempat rujukan
yang dituju dan kapan waktu harus dirujuk
2. Petugas meyakinkan pasien dan keluarga untuk bersedia dirujuk
3. Petugas menyiapkan surat rujukan
4. Petugas melengkapi surat rujukan berupa nomor, identitas pasien,
keadaan pasien, serta informed consent yang telah ditandatangani
oleh pasien/wali pasien.
5. Langkah- 5. Petugas meminta dokter yg merawat menuliskan diagnosis dan
langkah terapi yang sudah diberikan serta menandatangani surat rujukan
6. Petugas membubuhkan stempel Puskesmas pada surat rujukan
7. Petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil,
8. Petugas memastikan alat - alat kesehatan yang terpasang pada
pasien dalam keadaan baik (jika diperlukan)
9. Petugas menyiapkan alat kesehatan dan obat – obat yang
diperlukan dalam proses rujukan (jika diperlukan)
10. Petugas menyiapkan ambulans
 Petugas Petugas meyakinkan pasien dan
menjlskan alasan, keluarga untuk bersedia dirujuk
tempat dan waktu
dirujuk

Petugas melengkapi menyiapkan surat rujukan

surat rujukan serta
informed consent yang
telah ditandatangani
oleh pasien/wali pasien
Petugas membubuhkan
stempel Puskesmas pada
surat rujukan

dokter menuliskan diagnosis

6. Diagram dan terapi yang sudah Petugas memastikan pasien
Alir diberikan serta dalam kondisi stabil,
menandatangani surat rujukan

Petugas menyiapkan alat Petugas memastikan alat -

kesehatan dan obat – obat alat kesehatan (jika
(jika diperlukan) diperlukan)

Petugas
menyiapkan
ambulans

1. Ruangan Pelayanan Anak

2. Ruangan Pelayanan Dewasa
7. Unit terkait 3. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
4. Ruangan KIA/KB
5. Ruangan Tindakan
8. Dokumen 1. Rekam medik
terkait 2. Blanko Rujukan
Tgl Mulai
No Yg Dirubah Isi Perubahan
9. Rekaman diberlakukan
Histori 1 Perubahan Tata Naskah : 2 Januari 2019
NO Dokumen :067/ / NO Dokumen :
Perubahan Puskesmas.9N 067/ -I
/PKM.9N/2019

2/2