RUJUKAN RAWAT JALAN

No. 281/UKP.1/SOP/
:
Dokumen PKM.DGN/I/2019
SOP No. Revisi : -
Tgl. Terbit : 15 Januari 2019
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Zohratul Munawarah,AMKG

DENGGEN NIP. 19730416 199503 2 007

1. Pengertian Suatu sistem pelayanan dimana pasien yang atas pertimbangan dokter
memerlukan pelayanan rawat jalan di Rumah Sakit atau Fasilitas Kesehatan
Tingkat Lanjut/FKTL, baik untuk diagnostik maupun terapi.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk melaksanakan Rujukan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Denggen Nomor : 147/UKP.3/SK/PKM.DGN/
I/2019 Tentang Pedoman Pelayanan Ruangan Pemeriksaan Umum
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 5 tahun 2014
Tentang Panduan Praktik Klinis Dokter Pelayanan Primer
5. Prosedur/ Alat dan bahan :
Langkah- Alat Tulis Kantor
langkah
Petugas pelaksana :
1. Dokter
2. Perawat
3. Bidan

Langkah-langkah:
1. Petugas unit memanggil pasien sesuai dengan urutan pasien
2. Petugas memberi salam dan mempersilakan duduk
3. Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan tanda-tanda vital
4. Petugas melakukan pengukuran tinggi badan dan berat badan
5. Dokter melakukan anamnesa dan pemeriksaan lanjutan, jika sesuai
indikasi, pasien dapat diberikan rujukan Fasilitas Kesehatan Tingkat Lanjut
6. Dokter/perawat menjelaskan tentang alasan pasien dirujuk
7. Dokter/perawat menjelaskan cara pengisian informed consent rujukan
kepada pasien/keluarga
8. Dokter/perawat memberikan informasi pilihan fasilitas rujukan yang dapat
melayani pasien dan kapan rujukan harus dilakukan
9. Rujukan dituliskan dalam rekam medis dan buku register rujukan.
6. Bagan Alir -
7. Hal – hal yang
perlu -
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruang Kesehatan Anak Dan Imunisasi
2. Ruang Kesehatan Gigi Dan Mulut
3. Ruang KIA/KB
4. Ruang Pemeriksaan Lanjut Usia
5. Ruang Pemeriksaan Umum
9. Dokumen
Terkait 1. Rekam medis
2. Form informed consent rujukan
 3. Buku register rujukan
10. Rekam Histori No. Yang di Ubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
Berlaku