PELAYANAN REKAM MEDIS

No.dokumen : 055/SOP/BLUD-PRNS/I/2023
No. Revisi : 01
SOP Tgl. Terbit : 9 Januari 2023
Halaman : 1/3

Pimpinan Puskesmas
PUSKESMAS Lailangga
LAILANGGA
ABHAR, S.Kep
Nip. 197404051997031010

1. Pengertian Rekam Medis adalah dokumen yang berisikan data identitas pasien,
pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien.
2. Tujuan 1. Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan
2. Memberikan kepastian hukum dalam penyelenggaraan dan pengelolaan
Rekam Medis
3. Menjamin keamanan, kerahasiaan, keutuhan, dan ketersediaan data
Rekam Medis dan,
4. Mewujudkan penyelenggaraan dan pengelolaan Rekam Medis yang
berbasis digital dan terintegrasi
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Lailangga Tentang pelayanan Rekam Medis

4. Referensi 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 24 tahun 2022

5. Alat dan bahan 1. Blanko identitas pasien
2. Buku register kunjungan
3. Kartu control
4. Form pemeriksaan Kesehatan
6. Langkah-langkah 1. Petugas menyapa Pasien,
2. Petugas meminta pasien yang datang mendaftar untuk menyetor dan
memberikan kartu kontrol serta kartu BPJS atau KTP yang tertera nomor
rekam medik pasien.
3. Petugas yang mengambil kartu kontrol serta kartu BPJS atau KTP pada
pasien lansia maupun anak maka pendaftarannya dilebih dahulukan.
4. Petugas melakukan skrinning pada pasien
5. Petugas mengambil rekam medik pasien yang terdapat di dalam box
ruang rekam medik.
6. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut yang telah menyetorkan
kartu kontrol, kartu BPJS atau KTP.
7. Petugas menanyakan keluhan pasien dan poli pelayanan tujuan.
8. Petugas yang telah mendaftarkan pasien yang datang berkunjung maka
kartu kontrol,kartu BPJS atau KTP diberikan kembali kepada pasien.
9. Petugas membawa rekam medik pasien ke poli pelayanan tujuan.
10. Petugas yang telah menerima kembali rekam medik pasien dari poli
pelayanan maka wajib memeriksa kembali lembar pemeriksaan.
11. Petugas yang menemukan rekam medik pasien yang belum lengkap terisi
maka di kembalikan ke poli pelayanan untuk dilengkapi.
12. Petugas yang telah menerima rekam medik pasien yang lengkap
dimasukkan Kembali ke dalam box ruang rekam medik.
 PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 055/SOP/BLUD-PRNS/I/2023

No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 9 Januari 2023
Halaman : 2/3

2. Bagan alir

3. Hal-hal yang 1. Memperhatikan nomor kartu BPJS Pasien

perlu 2. Nomor rekam medik pasien (kartu kontrol)
diperhatikan
9. Unit terkait 1. Ruang Tindakan
2. Ruang Apotek
3. Ruang Pemeriksaan Umum
4. Ruang Lansia
5. Ruang Pemeriksaan Anak
6. Ruang KIA
7. Ruang Laboratorium
8. Ruang P2
 PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : 055/SOP/BLUD- PRNS/I/2023

No. Revisi : 01
SOP
Tgl. Terbit : 9 Januari 2023
Halaman : 3/3

10. Dokumen 1. Nomor antrian

terkait 2. Buku Register
3. Buku Personal Folder
4. Form Kartu Pasien
5. Form Resep

11. Rekaman No. Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai

historis Diberlakukan
perubahan
1. Nama Puskesmas Perumnas 9 Januari 2023
Puskesmas Menjadi BLUD UPTD
Puskesmas Perumnas
2. Kepala Menjadi Pimpinan BLUD 9 Januari 2023
Puskesmas UPTD Puskesmas
Perumnas
3. Nama Nurbaida,S.Farm.,Apt 9 Januari 2023
Pemimpin Menjadi Abhar, S.Kep