KOREKSI DOKUMEN REKAM MEDIS

No. Dokumen : SOP/VIII/RM/07

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit:27 Maret 2021
Halaman : 1-2
BLUD dr. Binti Sukartini
PUSKESMAS Penata Tk.1
KEBOAN NIP. 197804212014122001
1. Pengertian Koreksi pada dokumen rekam medis adalah penilaian berkas rekam medis yang
dikembalikan dari ruang perawatan rawat jalan dan rawat inap ke ruang rekam
medis apakah sudah di isi lengkap oleh dokter,perawat dan tenaga kesehatan
lainnya.

2. Tujuan Tercapainya tertib administrasi dalam meningkatkan mutu pelayanan kepada

pasien

2. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. ……… Tentang Pelayanan Rekam Medik di BLUD
Puskesmas Keboan

3. Referensi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor

269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1. Koreksi penulisan formulir rekam medis selama pasien mendapatkan

pelayanan
2. Koreksi penulisan yang salah tidak boleh di tipe X
3. Cara melakukan koreksi dengan cara mencoret salah satu tulisan yang salah
kemudian di paraf dan di tulis nama jelas di samping tulisan yang salah
tadi, tulisan yang salah harus tetap dapat terbaca.

6. Unit terkait 1. Instalasi rawat jalan

2. Instalasi rawat inap
3. Instalasi gawat darurat
4. Instalasi rekam medis

PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN
 No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :

BLUD dr. Binti Sukartini

PUSKESMAS Penata Tk.1
KEBOAN NIP. 197804212014122001

1. Pengertian Penyimpanan dokumen rekam medis adalah kegiatan menyimpan dokumen rekam
medis pasien di ruang filling setelah melalui proses pengolahan dokumen rekam
medis

2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengatur penyimpanan dokumen

rekam medis secara tertur, tertib,sistematis dan efektif agar dengan mudah, cepat dan
tepat dapat ditemukan kembali bila diperlukan.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. ……… Tentang Pelayanan Rekam Medik di BLUD
Puskesmas Keboan

4. Referensi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269/MENKES/PER/III/2008

tentang Rekam Medis

5. Prosedur 1. Petugas rekam medis menerima dokumen rekam medis rawat jalan dari poli
umum
2. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi dokumen rekam medis
3. Petugas rekam medis memilah-milah dokumen rekam medis dan
mengelompokkan sesuai dengan nomor rekam medis
4. Petugas rekam medis memasukkan dokumen rekam medis sesuai nomor di
dalam rak filling.

5. Unit terkait Unit rekam medis

PENDAFTARAN PASIEN

SOP No. Dokumen :

 No. Revisi :
Tanggal Terbit:
Halaman :

dr. Binti Sukartini

BLUD
PUSKESMAS
Penata Tk.1
KEBOAN
NIP. 197804212014122001
Pengertian Suatu tata cara untuk menertibkan urutan pelayanan dan memudahkan mendapatkan
informasi rekam medis bagi seluruh fasilitas pelayanan yang tersedia di Puskesmas.

Tujuan Sebagai acuan untuk menertibkan urutan pelayanan dan memudahkan informasi
terhadap pelayanan di Puskesmas

Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. ……… Tentang Pelayanan Rekam Medik di BLUD
Puskesmas Keboan

Referensi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269/MENKES/PER/III/2008

tentang Rekam Medis

Prosedur/ Langkah- 1. Kunjungan Pasien baru

langkah a. Petugas pendaftaran mengambilkan nomor urut antrian pasien
b. Petugas menyapa pasien dengan menerapkan 5
(senyum.sapa,salam sopan dan santun)
c. Petugas pendaftaran menanyakan maksud kedatangan pasien/keluhan
pasien identitas pasien atau kartu jaminan pelayanan jika ada.
d. Pasien pendaftaran dibuatkan kartu berobat dan dokumen
rawat jalan kemudian petugas mencatat di kertas resep
(nama,umur,alamat,nomer rekam medis, tgl kunjungan) dan
poli tujuan dan mencatat data pasien dalam buku register
pasien.
e. Petugas pendaftaran menyerahkan kartu berobat dan kartu bpjs
kepada pasien dan mempersilahkan pasien menunggu nomer antrian
di poli yang di tuju
f. Petugas rekam medis membuatkan dokumen rekam medis baru
g. Petugas rekam medis menyerahkan dokumen rekam medis ke poli
yang di tuju pasien
2. Kunjungan pasien lama
a. Petugas pendaftaran mengambilkan nomor urut antrian pasien
b. Petugas pendaftaran menyapa pasien dengan menerapkan 5
(senyum.sapa,salam sopan dan santun)
c. Petugas pendaftaran menanyakan maksud kedatangan pasien/keluhan
pasien identitas pasien atau kartu jaminan pelayanan jika ada
d. Petugas pendaftaran meminta kartu berobat pasien atau kartu bpjs
e. Petugas pendaftaran menyerahkan kartu berobat dan kartu bpjs
kepada pasien

f. Petugas rekam medis mengambil dokumen rekam medis di rak fillig

dengan menulis di form tracer
g. Petugas menyerahkan dokumen rekam medis ke poli yang di tuju
pasien
Unit Terkait 1.Unit rekam medis

PENYIMPANAN DOKUMEN REKAM MEDIS

RAWAT JALAN
 No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit:
Halaman :

BLUD dr. Binti Sukartini

PUSKESMAS Penata Tk.1
KEBOAN NIP. 197804212014122001

Pengertian Penyimpanan dokumen rekam medis adalah kegiatan menyimpan dokumen rekam
medis pasien di ruang filling setelah melalui proses pengolahan dokumen rekam medis

Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengatur penyimpanan dokumen

rekam medis secara tertur, tertib,sistematis dan efektif agar dengan mudah, cepat dan
tepat dapat ditemukan kembali bila diperlukan.

Kebijakan SK Kepala Puskesmas No. ……… Tentang Pelayanan Rekam Medik di BLUD
Puskesmas Keboan

Referensi Peraturan menteri Kesehatan Republik Indonesia nomor 269/MENKES/PER/III/2008

tentang Rekam Medis

Prosedur 1. Petugas rekam medis menerima dokumen rekam medis rawat jalan dari poli
umum
2. Petugas rekam medis mengecek kelengkapan isi dokumen rekam medis
3. Petugas rekam medis memilah-milah dokumen rekam medis dan
mengelompokkan sesuai dengan nomor rekam medis
4. Petugas rekam medis memasukkan dokumen rekam medis sesuai nomor di
dalam rak filling.

Unit terkait Unit rekam medis