PELAYANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : B-
400.7.2.13/195/DINKES-
PKM-KLO

SOP No. Revisi 0

Tanggal Terbit : 17 Januari

2023

Halaman : 1/3

BLUD PUSKESMAS Sumarno, SKM.M.AP

KALIORANG NIP 196903211991021001

1. Pengertian Rekam medis adalah dokumen yang berisikan data identitas

pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.

2. Tujuan 1. Tertib administrasi dalam rangka upaya meningkatkan

kualitas pelayanan kesehatan di Puskesmas

2. Tersedianya pedoman bagi petugas terkait dengan

kegiatan penyimpanan, pengeluaran kembali berkas
rekam medis dari rak atau ruang penyimpanan berkas
rekam medis

3. Menjaga keamanan dan kerahasiaan berkas rekam

medis

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas NO: B-400.7.2.13/002/DINKES-PKM-

KLO tentang penyelenggaraan rekam medis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

269 Tahun 2008 Tentang Rekam Medis

5. Prosedur/Langkah- 1. Menyiapkan formulir dan nomor rekam medis yang

langkah diperlukan
2. Melakukan pencarian dokumen rekam medis jika
pasien lama, dan membuatkan dokumen rekam medis
baru untuk pasien yang baru berkunjung
3. Mengantarkan dokumen rekam medis ke poliklinik

1
 4. Setelah akhir pelayanan petugas rekam medis
melakukan :
a. Mencatat identitas pasien pada buku register
pendaftaran rawat jalan
b. Mencocokkan jumlah pasien dengan jumlah
pendaftaran pasien rawat jalan
c. Mengembalikan dokumen rekam medis ke dalam
rak penyimpanan rekam medis
6. Bagan Alir (jika
Menyiapkan Melakukan pencarian
dibutuhkan)
formulir dan nomor dokumen pasien lama dan

rekam medis membuatkan dokumen baru

untuk pasien baru

Mengantarkan
Setelah akhir pelayanan
dokumen rekam
petugas mencatat identitas
pasien pada buku register, medis ke poliklinik
mencocokkan jumlah pasien
dengan jumlah pendaftaran
pasien, mengembalikan
dokumen rekam medis ke
dalam rak peyimpanan

7. Unit Terkait 1. Unit Pelayanan Umum

2. Unit Pelayanan KIA dan KB

3. Unit Pelayanan Gigi

4. Unit Pelayanan MTBS

5. IGD

6. Rawat Inap

8. Dokumen Terkait Berkas rekam medis

2
 9. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi perubahan Tanggal diberlakukan