PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen : VII / / SOP/PKM-TLM/2018

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :
Puskesmas Evi Norsita,A.Md.Kep
NIP19841106 200902 2006
Teluk Melano

1. Pengertian  Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan dokumen antara lain identitas
pasien, hasil pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien
 Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan berkas kedalam famili folder dan
disimpan di rak penyimpanan sesuai dengan sistem penjajaran kaidah rekam medis.
2.Tujuan  Sebagai pedoman dalam penyimpanan dokumen rekam medis
 Untuk memudahkan dalam proses pencarian kembali dokumen rekam medis
 Melindungi dokumen rekam medis dari bahaya pencurian, kerusakan fisik,
kimiawi dan biologi.
3.Kebijakan
4.Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
5. Alat dan - Ballpoint
Bahan
- Buku Agenda
- Tracer
6.Prosedur a. Petugas di bagian rekam medis menerima dokumen rekam medis pelanggan dari
petugas yang memberikan pelayanan kesehatan, baik itu dari rawat jalan, rawat inap
dan instalasi gawat darurat
b. Petugas bagian rekam medis mengecek kelengkapan isi rekam medis
c. Jika belum lengkap, petugas mengembalikan rekam medis kepada petugas yang
telah memberikan pelayanan kesehatan untuk dilengkapi
d. Jika sudah lengkap, petugas memasukkan rekam medis pelanggan kedalam family
folder
e. Petugas bagian rekam medis memastikan bahwa semua dokumen rekam medis
yang keluar dari rak penyimpanan sudah kembali, kecuali dokumen rekam medis
pelanggan yang rawat inap masih dalam pelayanan.
f. Jika sudah lengkap, petugas bagian rekam medis menceklist pada buku agenda
bahwa dokumen kembali dari unit pelayanan secara lengkap.
g. Petugas bagian rekam medis memastikan bahwa Semua dokumen rekam medis
pada famili folder yang keluar kembali sesuai jadwal dan dimasukkan kembali ke
dalam rak penyimpanan dokumen rekam medis dengan sistem penjajaran langsung
berdasarkan kode wilayah.
 PENYIMPANAN REKAM MEDIS
No. Dokumen : VII / / SOP/PKM-TLM/2018

No. Revisi :

SOP Tanggal Terbit :

Halaman :
Puskesmas Evi Norsita,A.Md.Kep
NIP19841106 200902 2006
Teluk Melano

h. Petugas mencabut tracer penanda dokumen yang keluar, setelah dokumen kembali
keposisi penjajaranya.
7.Unit Terkait Unit Rekam Medis bagian penyimpanan
8.Dokumen Dokumen Rekam Medis
Terkaid

9.Rekaman NO YANG DI UBAH ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI DIBERLAKUKAN

Historis
Perubahan