PENYIMPANAN REKAM MEDIS

No. Dokumen :

No.
Revisi :1
SOP
Tanggal Terbit : 2 Januari 209

Halaman : 1/3

PUSKESMAS dr. Ch. Dorothyningrum

NIP.197111142002122007
PITURUH

1. Pengertian  Rekam medis adalah berkas yang berisi catatan dan

dokumen antara lain identitas pasien, hasil
pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta
tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan
kepada pasien
 Penyimpanan rekam medis adalah penyimpanan
berkas kedalam family folder dan disimpan di rak
penyimpanan sesuai dengan nomor rekam medis
pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk
penyimpanana rekam medis.

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Pituruh No.

440.1/04.5/2019 tentang Penyimpanan Rekam
Medis.
4. Referensi Permenkes No. 269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medis.
5. Langkah- a. Petugas pendaftaran mengambil rekam medis (RM)
langkah dari unit rawat jalan, rawat inap dan instalasi
gawat darurat.
b. Petugas pendaftaran memeriksa dan memastikan
semua data dalam rekam medis lengkap dan jelas.
Bila tidak lengkap rekam medis akan dikembalikan
kepada petugas yang telah memberikan pelayanan
kesehatan untuk dilengkapi, bila sudah lengkap
rekam medis dimasukkan dalam family folder.
c. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis
 dalam rak penyimpanan yang berada di loket
pendaftaran sesuai dengan nomor family folder dan
kode wilayah.
d. Puskesmas akan memusnahkan rekam medis
setelah 5 tahun terhitung dari tanggal terakhir
pasien berobat kecuali persetujuan tindakan medis
dan ringkasan pasien rawat inap.
e. Pemusnahan rekam medis dengan cara dibakar
dan menuliskan berita acara pemusnahan.

6. Diagram Alir

Petugas pendaftaran mengambil rekam medis (RM) dari unit rawat jalan, rawat i

Petugas pendaftaran memeriksa dan memastikan

semua data dalam rekam medis lengkap dan jelas

Lengkap/tidak?
tidak ya

Petugas pendaftaran
mengembalikan ke
unit pelayanan
Petugas pendaftaran
memasukkan rekam
Petugas unit
medis kedalam family
pelayanan melengkapi
folder
rekam medis.

Petugas pendaftaran
menyimpan rekam medis
dalam rak penyimpanan yang
berada di loket pendaftaran
sesuai dengan nomor family
 Puskesmas akan memusnahkan
rekam medis setelah 5 tahun
terhitung dari tanggal terakhir
pasien berobat kecuali
persetujuan tindakan medis dan
ringkasan pasien rawat inap.

Pemusnahan rekam medis dengan cara dibakar dan menuliskan berita acara pemusn

7. Unit terkait a. Loket pendaftaran

b. Unit rawat Jalan
c. Ruang rawat inap
d. IGD

8. Rekaman No Yang Isi perubahan Tgl. Mulai

Historis diubah diberlakukan
Perubahan 1 Tujuan Tujuan menjadi Januari 2019
Sebagai acuan
penerapan
langkah-langkah
untuk
penyimpanana
rekam medis.
2 Kebijakan Kebijakan Januari 2019
mengunakan SK
Kepala Puskesmas
terbaru yaitu SK
Kepala Puskesmas
Pituruh No.
440/04.5/2019
tentang
Penyimpanan
Rekam Medis.