AKSES TERHADAP REKAM MEDIS

No Dokumen : 800 / /PKM/III/2020

No Revisi : 02
SOP Tgl terbit : 09 Maret 2020
Halaman :1/2

Hj.Nunung Nuraeni,S.ST
UPT PUSKESMAS
NIP 19730618 199203 2001
TIRTAYASA

1. Pengertian Akses rekam medis adalah suatu kegiatan dimulai dari pencatatan selama pasien
mendapatkan pelayanan medik, dilanjutkan dengan penanganan berkas rekam medis
yang meliputi penyelenggaraan penyimpanan serta pengeluaran berkas dari tempat
penyimpanan untuk melayani permintaan / peminjaman apabila dari pasien atau untuk
keperluan lainnya,
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengakses Terhadap Rekam Medis.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tirtayasa Nomor : 800/ /PKM/III/2020
Tentang Akses Terhadap Rekam Medis
4. Referensi PERMENKES No: 269/MENKES/PER/III/2008
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat
Kesehatan masarakat

5. Prosedur/ 1. Petugas rekam medis menerima resep identitas pasien dari petugas pendaftaran
Langkah - 2. A.pasien lama
langkah -Petugas rekam medis mencari nomor family folder dan nama desa dilemari
penyimpanan family folder
-Jika sudah menemukan petugas rekam medis mengecek family folder yang dicari
B.Pasien Baru
-Petugas rekam medis menulis data identitas pasien dilembar rekam medis baru
dan memasukkan kedalam map
3. Petugas rekam medis mengurutkan family folder berdasarkan poli tujuan
4. Petugas rekam medis mendistribusikan family folder ke poli tujuan
5. Petugas poliklinik melaksanakan anamnesa,pemeriksaan fisik,pemeriksaan
penunjang jika diperlukan,diagnosa dan pengobatan
6. Petugas poliklinik menuliskan semua pengkajian, pemeriksaan, diagnosa dan
pengobatan yang diberikan kepada pelanggan serta perawatan lebih lanjut di
dalam rekam medis pelanggan dan di dalam buku register pelanggan yang ada di
ruang poliklinik,
7. Petugas poliklinik menyerahkan rekam medis pelanggan kepada petugas
pendaftaran
8. Petugas pendaftaran menyimpan Family folder pada rak penyimpanan sesuai
dengan nomor Family folder dan nama desa

1/2

Akses Terhadap Rekam Medis

6. Diagram alir
Petugas
menerima resep
pasien

Pasien lama: Pasien baru:

Petugas mencari nomor Petugas menulis data
dan nama desa dilemari identitas di lembar baru
kartuber

Petugas poliklinik Petugas mendistribusikan ke Petugas mengurutkan

melakukan pemeriksaan poli tujuan berdasarkan poli

Petugas poliklinik Petugas poliklinik Penyimpanan RM di

menuliskan didalam rekam menyerahkan rekam Family Folder dan
medis dan di buku register medis mengembalikan ke
rak

7. Unit Terkait Rawat jalan, IGD,Ruang bersalin

8. Rekaman
histori perubahan
Tanggal Mulai
No Yang Diubah Isi Perubahan
Diberlakukan
1 Ttd, Ka UPT Di hapus (tabel 11 Maret 2019
Puskesmas Tirtayasa dikosongkan)
2 Hj. Betti Hariyanti, Dr. Bahrum Rangkuti 11 Maret 2019
SKM NIP. 19800803200902 1
NIP.19630724 198312 002
2 002
3 1 Agustus 2017 11 Maret 2019 11 Maret 2019
4 / /SOP/UKP/2017 800/ /PKM/2019 11 Maret 2019
5 PMK No 75 Tahun
PMK No 43 Tahun 2019
2014 tentang 09 Maret 2020
tentang Puskesmas 
Puskesmas  

2/2

Akses Terhadap Rekam Medis

 AKSES TERHADAP REKAM MEDIS
No Dokumen : 800 / /PKM/III/2020
DAFTAR NoRevisi : 01
TILIK Tgl terbit : 09 maret 2020
Halaman :1/1
UPT PUSKESMAS Hj.Nunung Nuraeni,S.ST
TIRTAYASA NIP 19730618 199203 2001

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah Petugas rekam medis menerima resep identitas pasien dari
petugas pendaftaran
2 Apakah Petugas rekam medis mencari nomor family folder dan
nama desa dilemari penyimpanan family folder.
Jika sudah menemukan petugas rekam medis mengecek
family folder yang dicari
-Petugas rekam medis menulis data identitas pasien
dilembar rekam medis baru dan memasukkan kedalam map
3 Apakah Petugas rekam medis mengurutkan family folder
berdasarkan poli tujuan
4 Apakah Petugas rekam medis mendistribusikan family folder ke poli
tujuan
5 Apakah Petugas poliklinik melaksanakan anamnesa,pemeriksaan
fisik,pemeriksaan penunjang jika diperlukan,diagnosa dan
pengobatan
6 Apakah Petugas poliklinik menuliskan semua pengkajian,
pemeriksaan, diagnosa dan pengobatan yang diberikan
kepada pelanggan serta perawatan lebih lanjut di dalam
rekam medis pelanggan dan di dalam buku register
pelanggan yang ada di ruang poliklinik
7 Apakah Petugas poliklinik menyerahkan rekam medis pelanggan
kepada petugas pendaftaran
8 Apakah Petugas pendaftaran menyimpan Family folder pada rak
penyimpanan sesuai dengan nomor Family folder dan nama
desa

CR : …………………………%.
Tirtayasa,……………………..
Auditor Pelaksana / Auditor

(……………………..) (……………………..)

3/2
1/1
Akses Terhadap Rekam Medis

2/2