PENGAJIAN AWAL KLINIS

800/
No. Dokumen :
/PKM/III/2020
SOP No. Revisi :  02
Tgl Terbit :  09 Maret 2020
Halaman :  1/2
 

UPT PUSKESMAS Hj. Nunung Nuraeni ,SST

TIRTAYASA NIP. 19730618 199203 2 001

1.Pengertian Pengkajian awal klinis adalah kajian yang dilakukan secara paripurna untuk
mendukung rencana dan pelaksanaan pelayanan.
2.Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh informasi yang lengkap
sesuai kebutuhan pasien.
3.Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Tirtayasa No. 800/ /PKM/III/ 2020 Tentang Layanan
klinis

4.Referensi Tehnik pemeriksan fisik, Boedi warsono FKUI Surabaya 1985.

5.Prosedur / Langkah- a. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut.
langkah b. Petugas mencocokan identitas pasien dengan kartu pasien rawat jalan.
c. Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status kependaftaran.
d. Apabila cocok petugas melanjutkan kepengkajian awal klinis.
e. Petugas melalukukan anamnesa penyakit.
f. Petugas menanyakan keluhan utama.
g. Petugas menanyakan keluhan tambahan.
h. Petugas menanyakan penyakit terdahulu.
i. Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga.
j. Petugas menanyakan lamanya sakit.
k. Petugas menanyakan pengobatan yang sudahdidapat.
l. Petugas mencatat semua hasil pengkajian awal klinis pada format yang sudah
disediakan.

1/2
Sop Pengkajian awal Klinis
 6.Diagamalir
Petugas Petugas Apabila tidak Apabila cocok petugas
memanggil mencocokan cocok petugas melanjutkan
pasien sesuai identitas pasien kepengkajian awal
mengembalikan
dengan kartu pasien klinis
status
rawat jalan. kependaftaran

Petugas menanyakan Petugas menanyakan Petugas melalukukan

keluhan tambahan anamnesa penyakit
keluhan utama.

Petugas Petugas Petugas

menanyakan menanyakan menanyakan
penyakit riwayat penyakit lamanya sakit.
terdahulu. dalam keluarga.

Petugas menanyakan
Petugas mencatat semua pengobatan yang
hasil pengkajian awal sudahdidapat
klinis pada format yang
sudah disediakan.

7. Unit Terkait - Administrasi dan manajemen

- Ruang pelayanan Umum
- Ruang gigi
- Ruang KIA

8. Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.Mulai Diberlakukan

Ttd Ka.UPT Puskesmas Di hapus (table di
 1 11 Maret 2019
Tirtayasa  kosongkan)
Hj.Betty Hariyanti, SKM Dr.Bahrum Rangkuti
2  11 Maret 2019
Nip. 196307241983122002  Nip. 198008032009021002 
 3 27 April 2017  11 Maret 2019  11 Maret 2019

4  440/ / SOP/UKP/2017  800/ /PKM/2019  11 Maret 2019

Dr. Bahrum Rangkuti NIP. Hj. Nnnung Nuraeni, SST 09 Maret 2020
5 
19800880032009021002   NIP. 197306181992032001 
PMK No 75 Tahun 2014 PMK No 43 Tahun 2019 09 Maret 2020
6
tentang Puskesmas   tentang Puskesmas 

1/2
Sop Pengkajian awal Klinis
 PENGAJIAN AWAL KLINIS

No. Kode : 8 800/ /PKM/III/2020

Terbitan : 1 09 Maret 2020  
DAFTAR
No. Revisi : 02
TILIK
Tgl. Mulai Berlaku : 0 09 Maret 2020  
Halaman : 1/1

UPT PUSKESMAS
TIRTAYASA

Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
Berlaku
2. Apakah Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut?
4. Apakah Petugas mencocokan identitas pasien dengan kartu
pasien rawat jalan?
6. Apakah Apabila tidak cocok petugas mengembalikan status
kependaftaran?
8. Apakah Apabila cocok petugas melanjutkan kepengkajian awal
klinis?
10. Apakah Petugas melalukukan anamnesa penyakit?
12. Apakah Petugas menanyakan keluhan utama?
14. Apakah Petugas menanyakan keluhan tambahan?
16. Apakah Petugas menanyakan penyakit terdahulu?
18. Apakah Petugas menanyakan riwayat penyakit dalam keluarga?
20. Apakah Petugas menanyakan lamanya sakit?
22. Apakah Petugas menanyakan pengobatan yang sudah didapat?
24. Apakah Petugas mencatat semua hasil pengkajian awal klinis
pada format yang sudah disediakan?

CR : …………………………%.
Auditor Tirtayasa, ......................................
Pelaksana/auditee

(.................................................) (.................................................)

1/2
Sop Pengkajian awal Klinis