ANAMNESIS

No. Dokumen :BPU/SOP-

002/IV/2019
SOP Revisi :00
Tanggal Terbit :2 April 2019
Halaman :1/3
Saikhodin,SKM
UPT. PUSKESMAS
  NIP.196702011991021002
SEBAKUNG JAYA

1. Pengertian Anamnesis adalah wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk

mengumpulkan data penyakit dari pasien tersebut.

Anamnesis merupakan kegiatan awal dalam prosedur pemeriksaa

klinis yang dilakukan antara tenaga kesehatan (dokter, perawat, bidan,
maupun tenaga kesehatan yang lain) dengan pasien atau orang lain
(alloanamnesis) yang dianggap mengerti tentang keadaan pasien.

2. Tujuan Memperoleh informasi yang akurat untuk mengarahkan diagnosis

penyakit pasien.
3. Kebijakan SK Kepala UPT.Puskesmas Sebakung Jaya No:SK-014 /TU/PKM-
SJ/IV/2019 Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis UPT.Puskesmas
Sebakung Jaya.
4. Referensi Panduan keterampilan klinis bagi dokter di fasilitas pelayanan primer.
Edisi I. 2017.
5. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai dengan urutan.
langkah-langkah 2. Petugas mencocokkan identitas (nama, umur alamat, jenis
kelamin) pasien dengan nama dalam rekam medis

3. Petugas menanyakan keluhan utama.

4. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang.

5. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu.

6. Petugas menanyakan hal lain sesuai penyakitnya ( respon

pasien/ riwayat pengobatan sebelunya/ riwayat alergi obat)
 7. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam rekam medis.

6. Bagan Alir

Petugas memanggil pasien

sesuai urutan

Petugas mencocokan
identitas pasien dengan
rekam medis

Petugas menanyakan
keluhan utama

Petugas menanyakan
riwayat penyakit sekarang

Petugas menanyakan
riwayat penyakit dahulu

Petugas menanyakan hal

 
lain yang sesuai keluhan

Petugas mencatat hasil

anamnesis dalam rekam
medis

7. Hal-hal yang
perlu diperhatikan  
8. Unit terkait Ruangan pemeriksaan umum
Ruangan KIA/KB
Ruangan pemeriksaan Gigi
Ruangan Imunisasi
Ruangan Tindakan
9. Dokumen terkait  Dokumen rekam medis
10. Rekaman No Yang dirubah Isi Tanggal mulai diberlakukan
historis perubahan Perubah
an
Perubahan