ANAMNESA

No. Dokumen :
SOP No. Revisi :
Tanggal
Terbit
Halaman

UPTD Leaderman
Puskesmas NIP.196705232002121001
Lengkong

1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan cara
wawancara
2. Tujuan Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik, sehingga
semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara lengkap.
3. Kebijakan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan anamnesa pada pasien.
Pelaksanaan anamnesa harus mengikuti langkah-langkah yang tetuang
dalam SOP.
4. Referensi Diagnosa Fisik I dan II, Kumpulan Kuliah Prof.dr.R.Budhi Darmojo
5. Prosedur 1. Pasien datang ke ruang pemeriksaan,
2. Petugas mengucapkan salam,
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
4. Petugas menanyakan identitas pasien,
5. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam Rekam
Medis,
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
7. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
10. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.
6. Diagram Alir
Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam

Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,

tentang :
1. identitas pasien
2. mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
Rekam Medis,
3. keluhan utama pasien
4. riwayat penyakit sekarang
5. riwayat penyakit terdahulu
6. hal-hal lain sesuai penyakitnya

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis

7. Unit Terkait poli umum, poli gigi, poli kia, IGD, Apotek, laboratorium
8. Dokumen 1. Rekam Medis
Terkait
2. Register

Rekaman Historis Perubahan

No Yang dirubah Isi Perubahan Tgl.mulai
diberlakukan
 ANAMNESA

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1. Setelah pasien datang ke ruang pemeriksaan, apakah
petugas mengucapkan salam.
2. Apakah petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang
baik,
3. Apakah petugas menanyakan identitas pasien,

4. Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan

nama dalam Rekam Medis,
5. Apakah petugas menanyakan keluhan utama pasien,
6. Apakah petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
7. Apakah petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
8. Apakah petugas menanyakan hal-hal lain sesuai
penyakitnya,
9. Apakah petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam
Medis.
Jumlah

Sukabumi, Januari 2018

Pelaksana/ Auditor

(………………………………)