ANAMNESA

No. Dokumen : /SOP/2023

No. Revisi : -
SOP Tgl. Terbit :
Halaman : 1/2

Puskesmas Sedanau dr. Wan Arie Afryadi

NIP.19800406 201412 1 001
1. Pengertian Anamnesa atau wawancara medis adalah tahap awal dan
suatu rangkaian pemeriksaan terhadap pasien baik berupa
wawancara media pada pasien yang bersangkutan atau
keluarga maupun orang terdekat.
Terdiri dari 2 macam :
a.Autoanamnesa merupakan anamnesa terhadap pasien itu
sendiri
b.Aloanamnesa merupakan anamnesis terhadap keluarga atau
relasi terdekat atau yang membawa pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan petugas untuk mendapatkan informasi menyeluruh
pasien yang bersangkutan seperti data medis organobiologis dan
juga data psikososial serta lingkungan pasien.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sedanau No. 013 / SK-PKM / 445
Tentang Kebijakan pelayanan Klinis di Puskesmas sedanau
4. Referensi H.M.S Markum Penuntun Anamnesa dan Pemeriksaan Fisik FKUI
Jakarta 2000
5. Prosedur/ 1. Petugas memanggil pasien sesuai nomor urut atau
langkah- langkah nama pasien
2. Petugas mempersilahkan pasien duduk
3. Petugas menanyakan keluhan pasien, riwayat pasien
yang sekarang dan sebelumnya kemudian mencatatnya
dalam rekam medis
4. Petugas menanyakan riwayat penyakit dahulu, yang
pernah di derita, alergi, kecelakaan atau operasi,
apakah ada gejala sisa dan mencatatnya di rekam
medis
5. Petugas menanyakan riwayat pengobatan yang
dikonsumsi/digunakan sebelum datang ke Puskesmas
dan mencatatnya dalam rekam medis.
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit keluarga dan
mencatatnya dalam rekam medis
7. Petugas melakukan pemeriksaan fisik dan mencatatnya
dalam rekam medis
6. Bagan Alir
Petugas memanggil pasien sesuai dengan
nama yang tercantum pada rekam medis

Petugas mempersilakan pasien duduk

Petugas menanyakan keluhan pasien, riwayat

pasien yang sekarang dan sebelumnya

7. Hal – hal yang

perlu diperhatikan
8. Unit terkait 1. Poli Umum
2. Poli Gigi
3. Poli KIA

9. Dokumen terkait Rekam medis

10. Rekaman Historis
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai
Perubahan Diperlakukan