ANAMNESA

No. Dokumen : SOP/RPU/01

No. Revisi : 00
SOP Tanggal Terbit : 07/11/2016

Halaman : 1/2

UPT PUSKESMAS dr. WULYANSARI

TAWANGSARI NIP. 19820307 201001 2 004
1. Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien dengan
cara wawancara.
2. Tujuan Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik, sehingga
semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara lengkap.
3. Kebijakan Keputusan Kepala UPT Puskesmas Tawangsari Nomor : 800 / 51 /416-
103.3 / 2016 Tentang Pelayanan Klinis UPT Puskesmas Tawangsari.
Kajian awal meliputi kajian keperawatan (B No.03).
4. Referensi A.AZIZ.Alimul Hidayat 2004 Buku Saku praktik Kebutuhan Dasar
Manusia.Jakarta:EGC.

5. Langkah-langkah/ 1. Pasien datang ke ruang pemeriksaan,

Prosedur 2. Petugas mengucapkan salam,
3. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
4. Petugas menanyakan identitas pasien,
5. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam Rekam
Medis,
6. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
7. Petugas menayakan riwayat penyakit sekarang,
8. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
9. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
10.Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.
6. Diagram Alir
Pasien datang ke ruang pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam

Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,

tentang :

1. identitas pasien
2. mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
Rekam Medis,
3. keluhan utama pasien
4. riwayat penyakit sekarang
5. riwayat penyakit terdahulu
6. hal-hal lain sesuai penyakitnya

Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis

7. Unit Terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum

2. Ruangan Gawat Darurat
3. Ruangan Kesehatan Ibu dan Kb
4. Ruangan Pemeriksaan Lansia
5. Ruangan Gizi dan ASI

8. Dokumen Terkait Rekam Medis

9. Rekaman Historis
Perubahan
No Yang Diubah Isi Perubahan Tanggal Mulai Diberlakukan