Anamnese

No. Dokumen : /UKP/SOP/ IV/16

No.Revisi :1
SOP Tanggal Terbit :
Halaman :1
UPT Puskesmas Drg.Santi Sundari,M.Kes.
Susunan Baru NIP.197906142006042010

1.Pengertian Anamnesa adalah cara mendapatkan informasi dari pasien

dengan cara wawancara (pengkajian awal)
2. Tujuan Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksana dengan baik,
sehingga semua info medis dari pasien dapat di identifikasi
secara lengkap.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Susunan Baru
no.048/UKP/SKP/IV/2016 tentang Standar Layanan Klinis
4. Referensi Jenis tindakan keperawatan

5. Alat dan ATK

Bahan
Rekam Medik
6. Prosedur/ 1. Petugas mengucapkan salam,
Langkah-
2. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik,
Langkah
3. Petugas menanyakan identitas pasien,
4. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan nama dalam
Rekam Medis,
5. Petugas menanyakan keluhan utama pasien,
6. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang,
7. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu,
8. Petugas menanyakan hal-hal lain sesuai penyakitnya,
9. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam Rekam Medis.

7. Hal-hal yang
Perlu Kondisi kesehatan pasien dan aspek Sosial budaya pasien
Diperhatikan
8. Bagan Alir -

9.Unit Terkait Semua petugas Susunan Baru

10.Dokumen
Rekam Medis
Terkait
11. Rekaman
historis No Yang diubah Isi perubahan Tgl mulai diberlakukan