ANAMNESA

S
No. 440 / / SOP/
Dokumen : UKPP/ /2020

No. Revisi 001

SOP :
Tanggal
Terbit : Februari 2020

Halaman : 1/4
PUSKESMAS Yedi Hardiansyah, SKM
TELUK LUBUK NIP.19730109 1994 03 1
002
1. Pengertian Agar pelaksanaan anamnesa dapat terlaksanan dengan baik,
sehingga semua info medis dari pasien dapat di identifikasi secara
lengkap

Sebagai pedoman petugas dalam menganamnesa

2. Tujuan

Untuk Memberikan pelayanan kesehatan dasar di Poli Umum

3. Kebijakan Puskesmas Teluk Lubuk

1. Kepmenkes nomor 128 tahun 2004 tentang Kebijakan Dasar

4. Referensi Puskesmas

2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem

Kesehatan Nasional
3. Permenkes Nomor 43 Tahun 2019 Tentang Puskesmas
4. Petunjuk teknis Pelayanan Puskesmas pada masa Pandemi covid-19
tahun 2020

 Lembar status pasien / rekam medis

5. Alat dan
 Alat tulis
bahan

1
 1. Petugas mencuci tangan, memakai handscoon
6. Langkah-
2. Petugas memanggil pasien sesuai urutan kartu
langkah
3. Pasien datang ke ruang pemeriksaan
4. Petugas mengucapkan salam
5. Petugas melakukan anamnesa dengan sikap yang baik
6. Petugas menanyakan identitas pasien
7. Petugas mencocokan identitas pasien dengan nama dalam
rekam medis
8. Petugas menanyakan keluhan utama pasien
9. Petugas menanyakan riwayat penyakit sekarang
10. Petugas menanyakan riwayat penyakit terdahulu
11. Petugas menanyakan hal – hal lain sesuai penyakit
12. Petugas mencatat hasil anamnesis dalam rekam medis

2
7. Bagan Alur
Pasien datang ke ruang
pemeriksaan

Petugas mengucapkan salam

melakukan anamnesa dengan

sikap yang baik

menanyakan identitas pasien

mencocokan identitas pasien

dengan nama dalam rekam medis

menanyakan keluhan utama

pasien

menanyakan riwayat penyakit

sekarang

menanyakan riwayat penyakit

terdahulu

menanyakan hal – hal lain sesuai

penyakit

mencatat hasil anamnesis dalam

rekam medisa

8. Hal-hal yang -
perlu
diperhatikan
1. Ruang Pendaftaran dan Rekam Medis
9. Unit terkait 2. RuangPoli Umum
3. Ruang Poli KIA
4. Ruang Poli Gigi
5. Ruang Poli MTBS
6. Ruang Poli TB dan Kusta
7. Ruang Poli Lansia
8. Ruang Konsultasi Gizi/ Sanitasi/ Promkes
9. Laboratorium
10. Ruang Apotek

10. Dokumen Rekam Medis

Terkait

3
11. Rekaman
N Tanggal Mulai
historis Yang diubah Isi Perubahan
o Diberlakukan
perubahan