LAYANAN KLINIS

No.Dokumen : 060/ /426.102.05/UKP-SOP/2016

No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 02/01/2016
Halaman : 1/3
PEMERINTAH KABUPATEN
PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
Hariawan Dwi Tamtomo
PUSKESMAS LECES
NIP. 19710422 200212 1 002
Jl. Raya Lumajang No.211 A
Telp. (0335) 681595
 
1. Pengertian Proses pemberian asuhan kepada pasien sesuai masalah
kesehatan yang dihadapi pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah langkah untuk layanan klinis

3. Kebijakan Kepala Puskesmas Leces Nomer : 445/ /426.102.05/2018 tentang

Layanan klinis yang menjamin kesinambungan layanan.
4. Referensi 1. Undang – undang Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran
2. Undang – undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
5. Prosedur / 1. Menerima rekam medis dari petugas pendaftaran
Langkah-langkah
2. Melakukan universal pre coution sesuai prosedur
3. Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik kepada pasien
sesuai dengan prosedur pelayanan medis
4. Mengidentifikasi masalah kesehatan dan menegakkan diagnosa
dan terapi sesuai dengan prosedur pelayanan medis
5. Menyiapkan rujukan sesuai prosedur rujukan internal dan
ekternal
6. Melakukan KIE dan melengkapi informed consent sesuai
prosedur
7. Melakukan tindakan sesuai advice dokter
8. Mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke Rekam medis
9. Memberikan obat pada pasien sesuai prosedur
6. Bagan Alir  
Menerima rekam medis

Melakukan universal pre coution

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Menegakkan diagnosa dan terapi

Menyiapkan rujukan internal dan ekternal

Melakukan KIE dan informed consent

Melakukan tindakan sesuai advice dokter

Mencatat hasil anamnesa dan tindakan ke

Rekam medis

Memberikan obat pada pasien sesuai

prosedur

7. Hal – hal yang Tindakan dan terapi harus tercatat dalam rekam medis.
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruangan Pemeriksaan Umum

2. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut

3. Ruangan Kesehatan Ibu dan KB

4. Ruangan Kesehatan Anak dan Imunisasi

5. Ruangan Rawat inap

6. Ruangan Gawat Darurat

9. Dokumen terkait 1. Rekam Medis

10. Rekaman No. Yang Isi perubahan Tanggal mulai

historis diubah diberlakukan
perubahan