PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK
SAMPING DAN RESIKO PENGOBATAN
No.Dokumen : 060/ /426.102.05/UKP-SOP/2016
No. Revisi : 00
SOP
Tanggal Terbit : 02/01/2016
Halaman : 1/3
PEMERINTAH KABUPATEN
PROBOLINGGO
DINAS KESEHATAN
Hariawan Dwi Tamtomo
PUSKESMAS LECES
NIP. 19710422 200212 1 002
Jl. Raya Lumajang No.211 A
Telp. (0335) 681595
 
1. Pengertian Kegiatan memberikan penjelasan mengenai pengobatan yang
akan dilakukan termasuk di dalamnya penjelasan mengenai efek
samping dan resiko dari pengobatan yang akan dilakukan baik
pada saat pengobatan berlangsung atau setelah pengobatan
selesai.
2. Tujuan Sebagai acuan peneraapan langkah langkah untuk pemberian
informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan.
3. Kebijakan Keputusan Kepala Puskesmas Leces Nomor : 445/ / 426 . 102 .
05 / 2018 tentang pencatatan pemantauan pelaporan efek samping
obat dan KTD
4. Referensi 1. Undang Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran
2. Undang-undang Nomor no 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan
3. Permenkes Nomor 1691/ Menkes/ PerVIII/ 2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit.
4. Permenkes Nomor 75 tahun 2014 Tentang Puskesmas
5. Prosedur / 1. Petugas unit layanan menerima rekam medis pasien dari
Langkah-langkah
petugas pendaftaran
2. Petugas unit layanan memanggil pasien masuk keruang
periksa
3. Petugas unit layanan melakukan anamnesa dan pemeriksaan
fisik
4. Petugas unit layanan mendiagnosa dan menginformasikan
pada pasien tentang penyakit, pengobatan dan resiko
pengobatan yang akan dilakukan
5. Petugas unit layanan menyiapkan inform consent dan
menjelaskan isinya
 6. Petugas unit layanan meminta pasien untuk menandatangani
inform consent
7. Petugas unit layan mendokumentasikan kegiatan
6. Bagan Alir  

Menerima rekam medis pasien

Memanggil pasien masuk keruang periksa

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Mendiagnosa dan menginformasikan tentang

penyakit, pengobatan dan resiko pengobatan

Menyiapkan inform consent dan menjelaskan

isinya

Meminta pasien untuk menandatangani inform

consent

Mendokumentasikan kegiatan

7. Hal – hal yang Pesien dan keluarga mengetahui resiko dan efek samping obat
perlu
diperhatikan
8. Unit Terkait 1. Ruangan Periksa Umum
2. Ruangan Kesehatan Ibu dan KB
3. Ruangan Kesehatan Anak dan Imunisasi
4. Ruangan Kesehatan Gigi dan Mulut
5. Ruangan Laboratorium
6. Ruangan Gawat Darurat
7. Ruangan Rawat Inap
8. Ruangan Bersalin
9. Pustu/Polindes/Ponkesdes
9. Dokumen terkait Rekam medis

10. Rekaman No. Yang Isi perubahan Tanggal mulai

historis diubah diberlakukan
perubahan