PENOLAKAN PASIEN UNTUK MENOLAK

ATAU TIDAK MELANJUTKAN

PENGOBATAN
No. Dokumen : /SOP.03/PKM.PB/IV/2018

SOP No. Revisi : 00

Tanggal Terbit: -04-2018
Halaman : 1/2

Puskesmas Ludger Sore, AMK

NIP.19770417 199703 1 007
Peibenga

1. Pengertian Penolakan pasien untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan adalah hak pasien
untuk menolak atau tidak melanjutkan pengobatan saat pengobatan berlangsung
setelah petugas memberikan informasi yang jelas tentang manfaat dan efek samping
pengobatan serta konsekuensi jika menolak atau tidak melanjutkan pengobatan.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk menjelaskan kepada pasien mengenai
haknya untuk memutuskan pengobatan yang akan dilakukan terhadap dirinya.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Peibenga Nomor : 02/SK.03/PKM.PB/IV/2018 tentang Hak dan
Kewajiban Pasien.
4. Referensi 1. Undang – Undang No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang – Undang No.44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit
5. Prosedur / 1. Petugas kesehatan menginformasikan mengenai prosedur pengobatan/ tindakan yang
Langkah - akan dilakukan, tujuan, manfaat, dampak kalau tidak dilakukan dan resiko dari tindakan
langkah tersebut kepada pasien dan keluarga.
2. Petugas memastikan tingkat pemahaman pasien dan keluarga terhadap informasi yang
diberikan.
3. Petugas menjelaskan kembali mengenai informasi yang belum dimengerti pasien dan
keluarga.
4. Pasien diberi kesempatan untuk menerima atau menolak tindakan yang diberikan.
5. Petugas menyiapkan lembar penolakan pengobatan apabila pasien menolak untuk
mendapatkan pengobatan.
6. Petugas kesehatan memberikan lembar penolakan pengobatan kepada pasien atau
keluarga.
7. Pasien/keluarga diberi kesempatan untuk membaca isi dari penolakan pengobatan.
 8. Pasien/keluarga menanda tangani form beserta saksi.
9. Petugas kesehatan menanda tangani form yang sudah ditandatangani pasien dan saksi.
10. Petugas menyimpan form yang telah ditandatangani pasien atau keluarga di dalam
rekam medis pasien.
11. Petugas kesehatan mendokumentasikan kegiatan.
6. Bagan Alir -
7. Unit terkait Loket Pendaftaran, Poli Umum, Poli MTBS, Poli Gigi, Poli Remaja, Ruang UGD, Poli
Jiwa, Poli lansia, Poli KIA, Poli KB, Laboratorium, Ruang P2P, Poli Gizi, Klinik Saniatasi,
Tata Usaha, Ruang Imunisasi, Poli TB, Apotek, Ruang Bersalin/VK.

2/2