SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan Rekomendasi

Lampiran : 7 Lembar

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Ende
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Santy Sri Mulyati
Tempat tanggal lahir : Ende, 26 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Perawat
Tempat Kerja : Puskesmas Kotaratu
Nomor STR : 1901522182239119

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Rekomendasi untuk Pengurusan Surat Izin Praktik Perawat pada
Dinas Kesehatan Kabupaten Ende,

Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1) Fotokopi Ijazah terakhir 1 lembar
2) Fotokopi Transkip Nilai terakhir 1 lembar
3) Fotokopi STR yang masih berlaku 1 lembar
4) Fotokopi KTP 1 lembar
5) Surat Keterangan Sehat dari Dokter 1 lembar
6) Rekomendasi dari Organisasi PPNI 1 lembar
7) Surat Rekomendasi dari Pimpinan 1 lembar

Demikian Surat Permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan diucapkan terima kasih.

Ende, 31 Oktober 2018

Santy Sri Mulyati

 SURAT PERMOHONAN

Perihal : Permohonan Pengurusan Surat Izin Praktik

Lampiran : 9 Lembar

Kepada Yth.
Kepala Dinas Penanaman Modal dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Ende
Di
Tempat

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Santy Sri Mulyati
Tempat tanggal lahir : Ende, 26 Oktober 1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Perawat
Tempat Kerja : Puskesmas Kotaratu
Nomor STR : 1901522182239119

Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktik Perawat pada Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu Kabupaten Ende.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :
1) Fotokopi Ijazah terakhir 1 lembar
2) Fotokopi Transkip Nilai terakhir 1 lembar
3) Fotokopi STR yang masih berlaku 1 lembar
4) Fotokopi KTP 1 lembar
5) Surat Keterangan Sehat dari Dokter 1 lembar
6) Surat Rekomendasi dari Dinas Kesehatan Kabupaten Ende 1 lembar
7) Rekomendasi dari Organisasi PPNI 1 lembar
8) Surat Rekomendasi dari Pimpinan 1 lembar
9) Pas foto 4x6 latar merah 2 lembar

Demikian Surat Permohonan ini saya ajukan, atas perhatian dan bantuan diucapkan terima kasih.

Ende, 31 Oktober 2018

Santy Sri Mulyati