PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK

SAMPING DAN RESIKO PENGOBATAN

Nomor Dokumen :445/PUSK-THR I /SOP/2018/
Dinas
Kesehatan SOP No.Revisi : 00
Kabupaten UPTD
Tanggal Terbit :
Kampar Puskesmas
Halaman : 1/3 Tapung Hilir I
Ditetapkan Oleh Kepala UPTD Martina Zakir, SKM. M.Kes
Puskesmas Tapung Hilir I NIP. 19680303 199101 2 001
1. Pengertian Pemberian informasi tentang efek samping dan resiko pengobatan
adalah kegiatan memberikan penjelasan mengenai pengobatan yang
akan dilakukan termasuk di dalamnya penjelasan mengenai efek
samping dan resiko dari pengobatan berlangsung atau setelah
pengobatan selesai.
2. Tujuan Agar pasien memahami mengenai efek samping dan resiko dari
pengobatan yang dilakukan sehingga pasien siap menerima
kemungkinan resiko yang akan terjadi saat pengobatan berlangsung
atau setelah selesai pengobatan Undang-undang No. 29 Tahun 2009
Tentang Praktek Kedokteran
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Tapung Hilir I
Nomor.445/PUSK-THR I/SK/2018/ tentang Kebijakan Layanan
Klinis
4. Referensi a.Keputusan Menteri Kesehatan nomor 514 tahun 2015 tentang
Panduan Praktek Klinis Bagi Dokter Difasilitas Pelayanan
Kesehatan Tingkat Pertama
b.Permenkes No. 11 thn 2011 Tentang Keselamatan Pasien
5. Alat dan bahan a. Alat :
1. Tensi meter
2. Stetoskop
3. Termometer
4. Timbangan berat badan
5. Meteran TB
6. Senter
b. Bahan :
a.Kapas alkohol
b.Hand scrub
6. Langkah- a. Petugas memanggil pasien masuk keruang periksa
langkah/ b. Petugas menimbang berat badan, mengukur tinggi badan dan
Prosedur pemeriksaan tanda vital
c. Petugas melakukan anamnesa
d. Petugas melakukan pemeriksaan fisik
 e. Petugas menegakkan diagnosa pasien dan merencanakan
asuhan/ terapi pasien
f. Petugas memberitahukan pada pasien tentang penyakit dan
pengobatan yang akan dilakukan
g. Petugas menjelaskan mengenai efek samping dan resiko
pengobatan yang akan dilakukan
h. Petugas memberi kesempatan untuk bertanya mengenai
pengobatan yang akan dilakukan
i. Petugas menyiapkan dan menjelaskan isi informed consent
j. Petugas meminta pasien untuk menandatangani informed
consent bila setuju terhadap layanan tindakan yang diberikan
k. Petugas mencatat pengobatan dan tindakan yang dilakukan
dalam rekam medis
7. Bagan Alir
Petugas Petugas Petugas Petugas
memanggil menimba melakukan melakuka
pasien ng BB, anamnesa n
masuk TB dan pemeriksa
keruang tanda an fisik
periksa vital

Petugas Petugas Petugas

memberi menjelaska memberitah Petugas
kesempatan n mengenai ukan pada menegakkan
untuk efek pasien diagnosa
bertanya samping tentang pasien dan
dan resiko penyakit merencanaka
pengobatan dan n asuhan/
pengobatan terapi pasien

Petugas Petugas Petugas

menyiapkan meminta mencatat
dan pasien untuk pengobatan
menjelaskan menandatang dan tindakan
isi informed ani informed yang
consent consent bila dilakukan
setuju dalam rekam
terhadap medis
tindakn
8. Hal - Hal Yang Observasi pasien 5-15 menit terhadap efek samping/resiko dari
Perlu di pengobatan
Perhatikan
9 Unit Terkait a. Poli dewasa
b. Poli KIA- KB & Imunisasi
c. Poli Gigi
d. UGD
e. Apotik
f. Laboratorium

10. Dokumen a.Rekam Medis

2/5
 Terkait
b. Buku register
11. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai diberlakukan
perubahan

3/5
 PEMBERIAN INFORMASI TENTANG EFEK
SAMPING DAN RESIKO PENGOBATAN
No.Dokumen : 445/PUSK-THRI/DT/2018/…

Dinas No.Revisi : 0/0

DAFTAR
Kesahatan TILIK Tanggal terbit : 2018 UPTD
Kabupaten Puskesmas
Kampar Halaman : 1/1
Tapung Hilir I
Ditetapkan Kepala UPTD Martina Zakir, SKM,M.Kes
Puskesmas Tapung Hilir I NIP. 19680303 199101 2 001

Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :

No Langkah Kegiatan Ya Tidak Tidak berlaku

Apakah Petugas memanggil pasien masuk
1.
keruang periksp?
Apakah petugas menimbang berat badan,
2.
mengukur tinggi badan dan pemeriksaan TTV?
3. Apakah petugas melakukan anamnesa?
4. Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
Apakah petugas menegakkan diagnosa pasien
5.
dan merencanakan asuhan/ terapi pasien?

6. Apakah petugas memberitahukan pd pasien

tentng penyakit & pengobatan yg akn dilakukan?
Apakah petugas menjelaskan mengenai efek
7.
samping & resiko pengobatan yg akn dilakukan ?

Apakah petugas memberi kesempatan untuk

8. bertanya mengenai pengobatan yang akan
dilakukan?
Apakah petugas menyiapkan dan menjelaskan isi
9.
informed consent ?
Apakah petugas meminta pasien untuk
10. menandatangani informed consent bila setuju
terhadap layanan tindakan yang diberikan?

Apakah petugas mencatat pengobatan dan

11.
tindakan yang dilakukan dalam rekam medis?
Jumlah
Compliance Rate ( CR )

TIM AUDIT KLINIS

(HOTMAIDA, AMK)

4/5
5/5