PENGULANGAN YANG TIDAK PERLU

Nomor Dokumen : 445/PUSK-THR I/SOP/2018/

No.Revisi :
Dinas SOP
Kesehatan Tanggal Terbit :
UPTD
Kabupaten Halaman : 1/2 Puskesmas
Kampar Tapung Hilir I

Ditetapkan Kepala UPTD Martina Zakir, SKM.M.Kes

Puskesmas Tapung Hilir I NIP: 19680303 1991 01 2 001
Pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang sudah
1.Pengertian
dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus
dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu.
Sebagai acuan petugas dalam memberikan pelayanan klinis yang efektif
2. Tujuan
dan efisien
SK Kepala UPTD Puskesmas Tapung Hilir I Nomor. 445/PUSK-THR
3. Kebijakan
I/SOP/2018/ Tentang Upaya Menghindari Pengulangan Yang Tidak P
erlu

4. Referensi

5. Alat dan a. Alat: Alat tulis

Bahan b. Bahan: -

6. Langkah- a. Petugas memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,

langkah/ b. Petugas mengukur tanda – tanda vital dan menuliskan hasil di dalam
Prosedur RM pasien
c. Dokter melakukan anamnesa terhadap pasien
d. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang
terhadap pasien
e. Dokter menegakkan diagnose pasien
f. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan
dan rencana terapi
g. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan/penyuluhan kesehatan
kepada pasien dan keluarga.
h. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada
tindakan invasive atau pembedahan
i. Dokter menulis dalam rekam medis bila memerlukan konsul antar
unit lain
j. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk mengambil
resep di apotek Puskesmas
k. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa,
pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, tindakan, penyuluhan nya
pendidikan dan asuhan keperawatan di rekam medis.
7. Bagan Alir

Petugas memanggil pasien danPetugas mengukurpasien

mempersilahkan tanda masuk
– tanda vital dan menuliskan hasil di dalam R
Dokter melakukan pemeriksaan fisik da

Dokter melakukan anamnesa

Dokter menegakkan diagnose pasien
Dokter menjelaskan kepada pasien me

Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan/penyuluhan

Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada tind
Dokter menulis dalam rekam medis bila

Dokter/perawat/bidan mencatat semua

Dokter hasil pemeriksaan
menuliskan resep dankedalam
memin

8. Hal-hal yang
perlu
diperhatikan
9. Unit Terkait a. Lokrt Pendaftaran
b. Poli Dewasa
c. Poli Anak
d. Poli KIA-KB & Imunisasi
e. Poli Gigi
f. Poli TB
10. Dokumen a. Rekam medis
Terkait
11. Rekaman
historis No Yang diubah Isi Perubahan Tanggal mulai
perubahan diberlakukan