PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

005/SPO- 0 2/2
PAP/DIR/RSKPM/III/2
Rumah Sakit Kartika Pulomas
019

Tanggal Terbit Ditetapkan

Standar Prosedur Operasional Direktur Rumah Sakit Kartika Pulomas
03 MARET 2019

drg. Wahyu Prabowo

Pengertian Menghindari Pengulangan yang tidak perlu adalah megulangi tindakan

yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan
harus dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi
pengulangan yang tidak perlu. Pelakasanaan pelayanan dilaksanakan
oleh semua petugas , dilaksanakan setiap hari kinerja di rumahsakit.
Tujuan Untuk memberikan asuhan pelayanan klinis yang efektif dan efisien

Kebijakan Keputusan Direktur Rumah Sakit Kartika Pulomas Nomor:

099/SK/DIR/RSKPM/III/2019 tentang Panduan Pelayanan Klinis dan
tindakan diagnostik
Prosedur Perawat/bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran
• Perawat/Bidan memanggil dan mempersilahkan pasien masuk
• Perawat/Bidan mengkaji keluhan pasien
• Perawat/bidan melakukan pemeriksaan TTV
 Perawat/bidan menuliskan hasil anamneses dan pemeriksaan TTV
dalam rekam medis pasien
 Perawat/bidan menyerahkan RM kepada dokter pemeriksa
 Perawat/bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja
dokter
 Dokter membaca hasil anamneses dan pemeriksaan TTV yang
tertulis di dalam rekam medis pasien
 Dokter melakukan pemeriksaan fisik kepada pasien
 Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien
 Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dihadapi pasien tersebut
 Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan
yang dihadapi pasien dan menjelaskan rencana therapy.
 Dokter ,perawat ,bidan melakukan pendidikan atau penyuluhan jika
diperlukan
 Perawat/bidan menyerahkan form resep pengambilan obat (bila
pasien tersebut mendapat therapy) Perawat/bidan langsung
mengarahkan pasien untuk mengambil obat di apotik
 Perawat / bidan mendokumentasikan pada rekam medis pasien jika
belum lengkap dalam pendokumentasian seluruh kegiatan
 PELAYANAN KLINIS

No. Dokumen No. Revisi Halaman

005/SPO- 0 2/2
PAP/DIR/RSKPM/III/2
Rumah Sakit Kartika Pulomas
019
Unit yang terkait IGD
VK
Poliklinik
HCU/ICU
Ruang Bayi
Unit Rawat Inap