PENGKAJIAN MENCERMINKAN

PENCEGAHAN PENGULANGAN YANG TIDAK

PERLU

No.Dokumen :
SOP 870/038/SOP/PKM-
NGL/VI/2016

No.Revisi :
Tanggal Terbit : 16 Juni 2016
Halaman : 1/2

PUSKESMAS Ijuh Sugandi, SKM

NARINGGUL NIP.19730920 199803 1 004

1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah tidak mengulangi

tindakan yang sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang
sudah dilakukan harus dimasukan dalam dokumen rekam medis
supaya tidak terjadi pengulangan yang tidak perlu. Pelaksana
pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas. Dilaksanakan setiap hari
kerja didalam gedung.

2. Tujuan - Sebagai acuan petugas untuk menghindari pengulangan yang tidak

perlu dalam memberikan pelayanan klinis kepada pasien

3. Kebijakan - Surat Keputusan Kepala Puskesmas Naringgul No.

035/SK.UKP/V/NGL/2016 tanggal 18 Mei 2016 tentang Kebijakan
Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 75 tahun 2014

tentang Puskesmas

5. Prosedur/ 1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari

Langkah-langkah petugas pendaftaran,

2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien

masuk,

3. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,

4. Perawat/bidan mengukur tanda – tanda vital,

5. Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda vital

 pasien di dalam RM pasien,

6. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,

7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja

dokter,

8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien

yang sudah tertutis di dalam RM pasien,

9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,

10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,

11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan

masalah yang dialami pasien,

12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan

yang sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana
terapi,

13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika

diperlukan,

14. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada

tindakan invasive atau pembedahan,

15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan,

16. Dokter mengobservasi respon pasien dan mengevaluasi tindakan

yang dilakukan,

17. Dokter membuatkan surat rujukan ke poli lain jika memerlukan

konsultasi unit lain,

18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus

resep di apotek Puskesmas,

19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan

tindakan di RM pasien,

20. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas

pendaftaran.

6. Bagan Alir -

2/3
7. Unit Terkait Ruang pemeriksaan umum, ruang kesehatan gigi dan mulut, ruang
KIA/KB, ruang tindakan dan gawat darurat, ruang persalinan dan
pasca persalinan, laboratorium

3/3