PENGKAJIAN MENCERMINKAN

PENCEGAHAN PENGULANGAN YANG

TIDAK PERLU

No. Dokumen : 209/SOP/VII/2017

No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit : 13 Juni 2017

Halaman : 1/1
PUSKESMASCIKEMBULA Tati Haryati
N NIP.196803131990032007

Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang

sudah dilaksanakan, semua jenis pelayanan yang sudah dilakukan harus
1. Pengertian dimasukan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan
yang tidak perlu. Pelaksana pelayanan dilaksanakan oleh semua petugas
didalam gedung.
2. Tujuan Untukmemberikanasuhan Pelayanan Klinis yang efektifdanefisien
SK Kepala Puskesmas No. 440/045-SK/PKM-CKMB/V/2017 Tahun 2017
3. Kebijakan
tentang Kebijakan Pelayanan Klinis
1. Permenkes No. 5 tahun 2014 tentang Panduan Praktik Klinis Bagi Dokter
4. Reverensi
2. Permenkes No. 75 tahun 2014 tentang Pusat kesehatan Masyarakat
1. Perawat/ Bidan pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas
pendaftaran,
2. Perawat/ bidan memanggil pasien dan mempersilahkan pasien masuk,
3. Perawat/ bidan menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien,
4. Perawat/bidan mengukur tanda – tanda vital,
5. Perawat/ bidan menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien
di dalam RM pasien,
6. Perawat/ bidan menyerahkan RM kepada dokter,
7. Perawat/ bidan mempersilahkan pasien untuk duduk di depan meja dokter,
8. Dokter membaca hasil anamnesa dan tanda – tanda vital pasien yang
sudah tertutis di dalam RM pasien,
9. Dokter melakukan pemeriksaan fisik terhadap pasien,
10. Dokter mengidentifikasi masalah kesehatan pasien,
11. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang dialami pasien,
5. Prosedur
12. Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang
sedang dialami pasien dan menjelaskan mengenai rencana terapi,
13. Dokter/ perawat/ bidan melakukan pendidikan kesehatan jika diperlukan,
14. Dokter meminta pasien menandatangani informed consent jika ada
tindakan invasive atau pembedahan,
15. Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang direncanakan
16. Dokter mengobservasi pasien dan mengevaluasi tindakan yang di lakukan
17. Dokter membuatkan surat rujukan ke Ruang lain jika memerlukan
konsultasi unit lain.
18. Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep di
apotek Puskesmas,
19. Dokter/ perawat/ bidan mencatat semua hasil anamnesa dan tindakan di
RM pasien,
20. Perawat/ bidan menyerahkan RM pasien kepada petugas pendaftaran.

6. Unit terkait UGD,Ruang Umum,Ruang Gigi,KIA/ MTBS