KLINIK INSAN MEDIKA

Jln. Badak Raya No. 45 Telp. ( 024 ) 6705165/ HP. 082358200100 kode pos 50167

SURAT KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK INSAN MEDIKA
Nomor : /SK/ /2022
TENTANG
PENYELENGGARAAN KONTRAK KERJA SAMA PIHAK KETIGA

Menimbang : a. bahwa dalam upayapeningkatan mutu dan pemenuhan kebutuhan

pelayanan kesehatan di Klinik maka diperlukan kontrak kerjasama
antara Klinik dengan pihak ketiga yang harus dimonitor dan di
evaluasi sesuai kriteria yang ditetapkan.
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf 1, perlu ditetapkan Surat Keputusan Penanggung Jawab
Klinik Insan Medika tentang penyelenggaraan kontrak kerja pihak
ketiga.

Mengingat : 1. Undang – undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek

Kedokteran;
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomer 36 tahun 2009 tetang
Kesehatan;
3. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomer 46 tahun
2015 tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat
praktek mandiri dokter, dan Tempat praktek mandiri dokter gigi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK KLINIK

 KLINIK INSAN MEDIKA
Jln. Badak Raya No. 45 Telp. ( 024 ) 6705165/ HP. 082358200100 kode pos 50167

INSAN MEDIKA TENTANG PENYELENGGARAAN

KONTRAK KERJA SAMA PIHAK KETIGA

KESATU : Penyelenggaraan kontrak kerja sama pihak ketiga sesuai kese[akatan

yang tertuang dalam dokumen kontrak dan mengikuti peraturan
perundangan yang berlaku Diana harus memuat;
1. Kegiatan yang harus dilakukan.
2. Peran dan tanggungjawab masing – masing pihak.
3. Persomil yang melaksanakan kegiatan.
4. Kualifikasi, indicator dan standar kerja.
5. Monitoring dan evaluasi kinerja.
6. Proses penyelesaian perbedaan pendapat.
7. Proses bila terjadi pemutusan hubungan kerja.
KEDUA : Pengelola Kontrak Kerja Sama di Klinik Insan Medika sebagaimana
tercantum dalam lampiran Surat Keputusan ini.
KETIGA : segala biaya yang diakibatkan dari adanya kegiatan ini
dibebankanpada anggaran Klinik Insan Medika.
KEEMPAT : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan dilakukan perubahan
sebagaimana mestinya

Ditetapkan di Semarang
Pada tanggal : 2022
PENANGGUNG JAWAB KLINIK
INSAN MEDIKA

Nurhayati Suwignyo
 KLINIK INSAN MEDIKA
Jln. Badak Raya No. 45 Telp. ( 024 ) 6705165/ HP. 082358200100 kode pos 50167

Lampiran I
Surat Keputusan Penaggung Jawab Klinik Insan Medika
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Penyelenggaraan Kontrak Kerja Sama Pihak
Ketiga

PENGELOLA KONTRAK KERJA

NIK Jabatan
Nama
Pengelola Kontrak Kerja
Umi Indriyani, Amd. Keb

A. Uraian Tugas
1. Mengkoordinir sesuai kontrak kerjasama dengan pihak terkait sesuai dengan prosedur
yang ditetapkan.
2. Bersama-sama dengan pihak terkait menyusun dokumen terkait.
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kinerja pihak terkait.
4. Melaporkan hasil monitoring dan evaluasi kepada Penanggung Jawab Klinik.

B. Tanggung Jawab
Mempertanggungjawabkan semua kegiatan dengan pihak ketiga sesuai dengan prosedur
dan peraturan perundang-undangan yang berlaku kepada Penanggung Jawab Klinik.

PENANGGUNG JAWAB KLINIK

INSAN MEDIKA

Nurhayati Suwignyo
 KLINIK INSAN MEDIKA
Jln. Badak Raya No. 45 Telp. ( 024 ) 6705165/ HP. 082358200100 kode pos 50167

KRITERIA 1. A. 4. 1

DOKUMEN KONTRAK ATAU PERJANJIAN KERJA SAMA

Ada di Map Tersendiri