PERJANJIAN KERJA SAMA

PEMANFAATAN INCINERATOR DINAS KESEHATAN

UNTUK PENGELOLAAAN LIMBAH MEDIS

PERJANJIAN KERJA SAMA PEMANFAATAN INCINERATOR

NOMOR : 445/ /SPK/2017 Tanggal 29 November2017

Pada hari ini Kamis Tanggal Tiga Puluh Bulan November Tahun Dua Ribu Tujuh Belas,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

I. dr. WILLY E. MAMBIEUW, Sp.B, Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya,

beralamat di Jalan Hom Hom – Moai, dalam hal ini bertindak atas nama Dinas
Kesehatan Kabupaten Jayawijaya selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

II. dr. DERI M. SIHOMBING, Kepala Puskesmas Wamena Kota, beralamat Jalan
Ahmad Yani – Wamena, dalam hal ini bertindak atas nama Puskesmas Wamena
Kota, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Berdasarkan hal-hal tersebut, maka untuk itu kedua belah pihak sepakat dan beritikad baik
mengikatkan diri dalam Perjanjian Kerjasama Pemanfaatan Incinerator Dinas Kesehatan untuk
Pengelolaan Limbah Medis dari Pihak Kedua dengan syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan
dalam pasal sebagai berikut:

Pasal 1
DASAR PELAKSANAAN PEKERJAAN

1.1. Landasan Hukum

Pengelolaan limbah medis dengan menggunakan incinerator milik Dinas Kesehatan
Kabupaten Jayawijaya adalah :
A. Undang – Undang
1. Undang – undang RI Nomor 18 Tahun 2008 tentang pengelolaan sampah ;
2. Undang – undang RI Nomor 32 Tahun 2009 tentang Perlindungan dan Pengelolaan
Lingkungan Hidup ;
3. Undang – undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan ;
B. Peraturan Pemerintah
1. Peraturan Pemerintah RI No. 85 Tahun 1999 tentang perubahan atas PP No. 18
Tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun ;
 2. Peraturan Pemerintah RI No. 74 tahun 2001 tentang Pengelolaan Bahan Berbahaya
dan Beracun ;
3. Peraturan Pemerintah RI No. 27 Tahun 2012 Tentang Izin Lingkungan
C. Peraturan / Keputusan Menteri
1. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat ;
2. Keputusan Menteri Kesehatan No. 1204/MENKES/SK/X/2014 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Puskesmas ;

Pasal 2
TUGAS, HAK DAN KEWAJIBAN

2.1. PIHAK KEDUA bertanggung jawab mengantarkan sampah medis yang dihasilkan dari
PIHAK KEDUA ke Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya untuk dibakar di mesin
incinerator milik Dinas Kesehatan Kabupaten Jayawijaya.
2.2. Sampah medis yang diantar telah dipacking oleh PIHAK KEDUA kedalam kantong plastik
sampah medis dan berada dalam kondisi kering atau tidak mengandung air agar tidak
mempengaruhi proses pembakaran yang selanjutnya diserahkan kepada PIHAK
PERTAMA.
2.3. Jadwal atau waktu pelaksanaan pembakaran sampah medis dengan menggunakan
Mesin Incinerator diatur dan ditetapkan oleh PIHAK PERTAMA setiap hari Jumat.

Pasal 3
PEMBIAYAAN DAN KEWAJIBAN LAINNYA
3.1. Biaya pembakaran sampah medis dan pengolahan lanjutan residu incinerator
ditanggung PIHAK KEDUA.
3.2. Pembayaran pembakaran sampah medis dibayarkan melalui Bendahara Penerima Dinas
Kesehatan Kabupaten Jayawijaya.

Pasal 4
FORCE MAJEURE

Apabila ada kejadian diluar kemampuan manusia (Force Majeure) seperti bencana alam, huru-
hara dan sebagainya maka kedua belah pihak akan bermusyawarah untuk mendapatkan
mufakat sebagai kelanjutan pelaksanaan kerjasama.

Pasal 5
 PERSELISIHAN

Apabila terjadi perselisihan didalam pelaksanaan kerjasama ini maka akan diselesaikan secara
musyawarah.

Pasal 6
JANGKA WAKTU PERJANJIAN

Jangka waktu Perjanjian Kerjasama ini berlaku selama Puskesmas belum memiliki mesin
incinerator dan berakhir setelah Puskesmas memiliki mesin incinertor.

Pasal 7
ADDENDUM ATAU AMANDEMEN

7.1. Hal – hal yang belum diatur dalam perjanjian ini dapat diatur tersendiri dalam bentuk
addendum, dan merupakan bagian yang tak terpisahkan dari perjanjian ini.
7.2. Setiap penambahan atau perubahan atas ketentuan yang ditetapkan dalam perjanjian
ini harus ada kesepakatan dari kedua belah pihak.

PASAL 8
PENUTUP

Demikian Perjanjian Kerjasama ini dibuat dan ditanda tangani bersama pada hari dan tanggal
tersebut diatas dalam rangkap 2 (dua) bermaterai Rp. 6000,- yang masing-masing rangkap
mempunyai kekuatan hukum yang sama.

Wamena, 30 November 2017

PIHAK PERTAMA, PIHAK KEDUA,

dr. WILLY E. MAMBIEUW, Sp.B dr. DERI M. SIHOMBING

NIP. 19681118 200012 1 003 NIP.19640318 199712 2 002