KLINIK INSAN MEDIKA

Jln. Badak Raya No 5 Semarang. Telp . 024 6705165. HP082358200100. Kode Pos 50249

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

Kegiatan Cara Melaksanakan
NO Rincian Kegiatan Sasaran
Pokok Kegiatan
1 Penilaian Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja menetapkan indikator indikator pembahasan
pelayanan mutu pelayanan pelayanan klinis indikator dan
klinis klinis, Sasaran dan panduan panduan penilaian
Keselamatan Pasien penilaian kinerja kinerja klinis
dan panduan klinis
penilaian kinerja klinis
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian kinerja data indikator pembahasan capaian
pelayanan klinis kinerja pelayanan indikator pelayanan
klinis klinis

Melakukan analisis Hasil analisis PDCA

kinerja pelayanan kinerja pelayanan
klinis tiap bulan klinis
Melakukan tindak Laporan PDCA
lanjut hasil analisis pelaksanaan
kinerja pelayanan tindak lanjut
klinis
2 Sasaran Menetapkan indikator Tersusun Pertemuan
Keselamatan sasaran keselamatan indikator sasaran penetapan indikator
Pasien pasien dan panduan keselamatan sasaran keselamatan
sistem pencatatan pasien dan pasien dan panduan
dan pelaporan panduan sistem sistem pencatatan
 insiden keselamatan pencatatan dan dan pelaporan
pasien (IKP) pelaporan insiden insiden keselamatan
keselamatan pasien (IKP)
pasien (IKP)
Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan
keselamatan pasien keselamatan pembahasan capaian
pasien Keselamatan pasien
Melaksanakan Laporan KTD, Pencatatan melalui
pencatatan dan KPC, dan KNC sensus harian
pelaporan KTD, KPC
dan KNC
Melakukan tindak Laporan Pertemuan
lanjut pelaksanaan pembahasan tindak
tindak lanjut lanjut
3 Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi, Pertemuan
Resiko identifikasi, analisis analisis resiko pembahasan
resiko pelayanan dan pelayanan dan identifikasi, analisis
rencana tindak lanjut rencana tindak resiko pelayanan dan
lanjut rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak Dokumentasi Pelaksanaan hasil
lanjut tindak lanjut rencana tindak lanjut

4 Diklat PMKP Menyusun rencana Pengajuan ke Mengajukan diklat

internal dan diklat PMKP Dinas Kesehatan PMKP ke Dinas
eksternal Kesehatan

Melaksanakan diklat Dokumentasi Pelaksanaan diklat

PMKP pelaksanaan PMKP
diklat PMKP

Memonitor dan Laporan evaluasi Pertemuan evaluasi

mengevaluasi hasil diklat PMKP hasil diklat PMKP
pelaksanaan diklat
PMKP
5 Program Mutu Sosialisasi dan Laporan Hand hygiene, APD,
 PPI Pelaksanaan kepatuhan hand Surveilans
kegiatan PPI hygiene, APD,
dan surveilans
6 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan
Keselamatan pengawasan sanitasi dan pengawasan mengawasi sanitasi
Kerja lingkungan sanitasi lingkungan
lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan
pengawasan pengawasan rambu/tanda
peralatan peralatan keselamatan,
keselamatan keselamatan penyediaan APD,
pembinaan
kepatuhan APD
Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR,
pencegahan pencegahan pelatihan
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran

B. JADWAL KEGIATAN
BULAN
NO Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des

1 Membentuk Tim 
Keselamatan Pasien
Puskesmas
2 Membuat Indikator Mutu 
Pelayanan Klinis dan
sasaran keselamatan pasien
3 Mencatat data indikator
          
melalui sensus bulanan
4 Pelaporan penilaian kinerja
          
pelayanan
5 Melakukan analisis penilaian
  
kinerja pelayanan klinis
6 Menyusun kebijakan dan

prosedur PMKP
7 Membuat form pencatatan

dan pelaporan KTD/KNC
8 Melakukan analisa masalah          
 bila ada KTD/KNC
9 Identifikasi dan analisis

resiko pelayanan
10 Tindak lanjut hasil analisis 
11 Menyusun rencana diklat

PMKP
12 Melaksanakan diklat PMKP 
13 Monitoring dan evaluasi

pelaksanaan diklat PMKP
14 Sosialisasi pelaksanaan PPI 
15 Monitoring Pelaksanaan          
hand hygiene
16 Monitoring Penggunaan APD          
17 Pembinaan dan pengawasan
         
sanitasi lingkungan
18 Pembuatan rambu/tanda
keselamatan, penyediaan 
APD
19 Pelatihan Penanggulangan

Kebakaran

C. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual
kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

D. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap
unit kerja
 Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap
tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan
didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan
klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas
Mengetahui,
Penanggung Jawab Klinik
NURHAYATI SUWIGNYO