PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

UPTD PUSKESMAS BETUNG TAHUN 2017

I. Pendahuluan
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh
karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan
pasien, pengunjung, masyarakat, dan karyawan yang bekerja di Puskesmas.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan, dilaksanakan,
dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran yang ada di Puskesmas Betung, Kepala
Puskesmas, penanggung jawab pelayanan klinis, dan seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi
acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk
dilaksanakan pada tahun 2017.

II. Latar Belakang

Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur dan alat kesehatan tenaga
Profesi dan non Profesi yang siap memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan kerutinan
pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan baik rawan terjadi kejadian tidak di inginkan (KTD).
Walau data KTD belum ada di Puskesmas, namun Puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan
program keselamatan pasien di Puskesmas karena diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan di UPTD.
Puskesmas Betung dapat meningkat pula

III.Tujuan:
a. Tujuan umum: meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas Melalui Program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di UPTD Puskesmas Betung
b. Tujuan khusus:
1. Tercapainya peningkatan mutu pasien Puskesmas
2. Penetapan indikator mutu klinis UPTD Puskesmas Betung
3. Penetapan sasaran keselamatan pasien UPTD Puskesmas Betung
4. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
5. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan pasien
6. Pelaporan pinsiden KTD, KTC, KNC,KPC
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

A Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan klinis dan
pelayanan klinis sasaran Keselamata Pasien
Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan klinis
Mencatat data melalui sensus harian
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis
B Sasaran Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan
Keselamatan catatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Pasien Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan sentinel, KTD, dan KNC
Melakukanan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut

C Manajemen risiko Melaksanakan identifikasi analisis resiko pelayanan dan renacana

tindak lanjut

D Diklat PMKP Menyusun rencana diklat PMKP

internal dan Melaksanakan diklat PMKP
eksternal Memonitor dan mengevaluasi dikalat PMKP
E Program mutu PPI Sosisalisasi kegiatan PPI dan penggunaan APD

Pelaksanaan kegiatan PPI

F Pelayanan Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan

Keselamatan Kerja Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan
Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran

V. Cara melaksanakan kegiatan dan sasaran:

A. Cara melaksanakan kegiatan:
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan
Do Check Action

B. Sasaran :
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan0
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4. Manajemen risiko diterapkan pada tahun 2016 di pelayanan laboratorium dan obat
5. Terlaksananya diklat PMKP
6. Tidak terjadi kesalahan pemberian obat
7. Tidak terjadi kesalahan pemeriksaan laboratorium
 C. Rincian Kegiatan, Sasaran. Cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Rincian Kegiatan Sasaran Cara melaksanakan kegiatan

Pokok
1. Penilaian Memilih dan Tersusun Pertemuan pembahasan indikator
kinerja menetapkan indicator indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
pelayanan mutu pelayanan klinis pelayanan klinis keselamatan pasien
klinis dan Sasaran dan sasaran
Keselamata Pasien keselamatan
pasien
penilaian mutu Terkumpulnya Pertemuan pembahasan capaianj
layanan klinis data indikator indikator penilaian klinis
kninerja
pelayanan klinis
Penilaian perilaku Tersusunnya Penilaian perilaku mandiri dan rekan
mutu layanan klinis indikator perilaku
mutu layanan
klinis
Melakukan analisi Laporan KTD, PDCA
mutu layanan klinis KPC, KNC
setiap bulan
Melakukan tindak Laporan PDCA
lanjut hasil analisis pelaksanaan
mutu layanan klinis tindak lanjut
2. Sasaran Menetapkan indikator Tersusunnya Pertemuan penetapan indikator
Keselamatan sasaran keselamatan Indikator sasaran sasaran keselamatan pasien dan
pasien pasien dan panduan keselamatan dan panduan pencatatatn dan pelaporan
sistem pencatatan dan panduan sistem insiden keselamatan pasien (IKP)
pelaporan insiden pencatatan dan
keselamatan pasien pelaporan insiden
(IKP) keselamatan
pasien
Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan pembahasan capaian
sasaran keselamatan keselamatan keselamatan pasien
pasien pasien
Melaksanakan Laporan KTD, Pencatatan melalui sensus harian
pencatatan dan KPC dan KNC
pelaporan sentinel,
KTD, KPC dan KNC
Melakukan tindak Laporan Pertemuan pembahasan tindak lanjut
lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
3. Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi Pertemuan pembahasan identifikasi
Resiko identifikasi analisis analisis resiko analisis resiko pelayanan dan rencana
resiko pelayanan dan pelayanan dan tindak lanjut
rencana tindak lanjut rencana tindak
lanjut
Melakukan tindak Dokumentasi Pelaksanaan hasil rencana tindak
lanjut tindak lanjut lanjut
4. Diprogram Sosialisasi dan Laporan hand hygine. APD, dan surveilans
mutu PPI pelaksanaan kegiatan kepatuhan hand
PPI hygine. APD, dan
surveilans
5. Diklat PMKP Menyusun rencana Pengajuan ke Mengajukan Diklat PMKP ke Dinas
internal dan diklat PMKP Dinas Kesehatan Kesehatan
eksternal
Analisis dan tindak Hasil analisis dan PDCA
 lanjut tindak lanjut
resiko pelayanan
laboratorium
Melaksanakan Diklat Laporan evaluasi Pelaksanaan diklat PMKP
PMKP hasil diklat
PMKP
Memonitor dan Petugas Pertemuan evaluasi dan hasil diklat
mengevaluasi laboratorium PMKP
pelaksanaan diklat memakai APD
PMKP
6. Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan mengawasi sanitasi
keselamatan pengawasan sanitasi dan pengawasan lingkungan
kerja lingkungan sanitasi
lingkungan
Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan rambu/ tanda
pengawasan peralatan pengawasan keselamatan, penyediaan, pembinaan
keselamatan peralatan kepatuhan APD
kesehatan
Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR, pelatihan dan
pencegahan pencegahan penanggulangan kebakaran
penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran
VI. JADWAL KEGIATAN

No KEGIATAN BULAN
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agt Sep Okt Nop Des
1 Pemebntukan
Tim mutu dan
keselamatan
pasien
2 Memilih dan
menetapkan
indikator mutu
pelayanan klinis
dan sasaran
keselamatan
pasien
3 Penilaian mutu x x x X x x X
layanan klinis

4 Monitoring x X x x X x X
penilaian
perilaku mutu
layanan klinis
5 Pelaporan x x
penilaian
kinerja
pelayanan
6 Melakukan x x x x x x x
analisis dan
tindak lanjut
mutu layanan
klinis setiap
bulan
7 Menyusun
kebijakan dan
prosedur PMKP
8 Membuat Form
pencatatan dan
pelaporan
KTD/KNC
9 Melakukan
analisisa
masalah bila
ada KTD / KNC
10 Melaksanakan x x x x x x x
identifikasi dan
analisis resiko
klinis
11 Tindak lanjut
hasil analisis
resiko klinis

12 Sosialisasi dan
pelaksanaan
kegiatan PPI
 13 Mememonitorin
g pelaksanaan
Hand hygine

14 Monitoring x x x x x x x
penggunaan
APD
15 Pembuatan
rambu / tanda
keselamatan,
penyediaan
APD
16 Menyusun x x
rencana diklat
PMKP
17 Pembinaan dan
pengawasan
sanitasi
lingkungan

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadwal kegiatan, dengan pelaporan
hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Survey dan sensus indikator mutu klinis di laporkan setiap bulan
 Dilakukan pencattan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit pelayanan
 Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kerja layanan klinis tiap 3 bulan oleh ketua PMKP
kepada Kepala Puskesmas dan didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk di tindak lanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh ketua PMKP
kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui
Kepala UPTD Puskesmas Betung

Megawati, SKM
NIP. 196512251986032013