LAPORAN

PROGRAM KESELAMATAN PASIEN (PKP)

PUSKESMAS GIRI MULYA
BULAN APRIL – JUNI TAHUN 2023

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TANAH BUMBU

TAHUN 2023
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GIRI MULYA
Jalan Transmigrasi Sebamban VI Desa Giri Mulya
Kecamatan Kuranji Kabupaten Tanah Bumbu
Kode Pos : 72277, Email : puskesmas.girimulya@gmail.com

LAPORAN KEGIATAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS GIRI MULYA PERIODE APRI-JULI 2023

I. PENDAHULUAN
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang
ada dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu
dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staf yang
bekerja di Puskesmas Giri Mulya.
Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib
direncanakan, dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindaklanjuti diseluruh jajaran
yang ada di Puskesmas Giri Mulya, mulai dari Kepala Puskesmas, Ka TU, dan seluruh
staf yang ada di Puskesmas.
Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien
Puskesmas Giri Mulya yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu
dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2023.
II. LATAR BELAKANG
Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, alat
kesehatan, tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan kepada
pasien. Keberagaman dan kerutinan pelayanan tersebut apabila tidak dikelola dengan
baik akan terjadi Kejadian Tidak Diinginkan (KTD), namun Puskesmas memandang
perlu untuk melaksanakan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena
diharapkan kepercayaan terhadap pelayanan di Puskesmas Giri Mulya dapat meningkat
pula.
III.TUJUAN
A. Tujuan Umum
Meningkatkan mutu dan kualitas pelayanan kesehatan Puskesmas melalui program
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Giri Mulya.

B. Tujuan Khusus
Tercapainya peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas melalui:
1. Penetapan indikator mutu klinis Puskesmas Pasawahan
2. Penetapan indikator mutu sasaran keselamatan pasien
 3. Sosialisasi hasil kegiatan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
4. Pengukuran indikator mutu klinis dan sasaran keselamatan Pasien
5. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC
IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1 Penilaian kinerja  Memilih dan menetapkan indikator mutu
pelayanan klinis pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien
dan Panduan penilaian kinerja klinis
 Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis
 Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap 6
Bulan
 Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Keselamatan  Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien
Pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan
insiden keselamatan pasien (IKP)
 Memonitor capaian keselamatan pasien
 Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD,
KPC, KTC dan KNC
 Melakukan tindak lanjut
3 Manajemen Resiko  Melaksanakan identifikasi, analisis resiko
pelayanan dan rencana tindak lanjut
 Melaksanakan tindak lanjut
4 Program Mutu PPI  Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa hand
hygiene dan penggunaan APD
 Pelaksanaan kegiatan PPI
5 Pelayanan Keselamatan  Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan
Kerja  Pembinaan dan pengawasan peralatan
keselamatan
 Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan
kebakaran

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN

A. Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action
 B. Sasaran
1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2023
5. Terlaksananya program PPI
6. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja
C. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan
Cara Melaksanakan
NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran
Kegiatan
1 Penilaian Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja menetapkan indikator indikator pembahasan indikator
pelayanan mutu pelayanan pelayanan klinis dan panduan penilaian
klinis dan panduan kinerja klinis
klinis, Sasaran
penilaian kinerja
Keselamatan Pasien klinis
dan panduan
penilaian kinerja klinis

Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan

penilaian kinerja data indikator pembahasan capaian
pelayanan klinis kinerja pelayanan indikator pelayanan
klinis klinis
Melakukan analisis Hasil analisis PDCA
kinerja pelayanan kinerja pelayanan
klinis tiap bulan klinis

Melakukan tindak Laporan PDCA

lanjut hasil analisis pelaksanaan
kinerja pelayanan tindak lanjut
klinis
2 Sasaran Menetapkan indikator Tersusun Pertemuan penetapan
Keselamatan sasaran keselamatan indikator sasaran indikator sasaran
Pasien pasien dan panduan keselamatan keselamatan pasien
pasien dan dan panduan sistem
sistem pencatatan
panduan sistem pencatatan dan
dan pelaporan pencatatan dan pelaporan insiden
insiden keselamatan pelaporan insiden keselamatan pasien
pasien (IKP) keselamatan (IKP)
pasien (IKP)
Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan
keselamatan pasien keselamatan pembahasan capaian
pasien Keselamatan pasien
Melaksanakan Laporan KTD, Pencatatan melalui
pencatatan dan KPC, dan KNC sensus harian dan
pelaporan KTD, KPC dan sentinel melakukan
penginputan di aplikasi
dan KNC
Indikator Mutu
Nasional (INM)
Melakukan tindak Laporan Pertemuan
lanjut pelaksanaan pembahasan tindak
tindak lanjut lanjut
 3 Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi, Pertemuan
Resiko identifikasi, analisis analisis resiko pembahasan
resiko pelayanan dan pelayanan dan identifikasi, analisis
rencana tindak resiko pelayanan dan
rencana tindak lanjut
lanjut rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak Dokumentasi Pelaksanaan hasil
lanjut tindak lanjut rencana tindak lanjut
4 Program Mutu Sosialisasi dan Laporan Hand hygiene, APD,
PPI Pelaksanaan kepatuhan hand Surveilans
kegiatan PPI hygiene, APD,
dan surveilans

5 Pelayanan Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan

Keselamatan pengawasan pengawasan rambu/tanda
Kerja peralatan peralatan keselamatan,
keselamatan keselamatan penyediaan APD,
pembinaan kepatuhan
APD
Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR,
pencegahan pencegahan pelatihan
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran
VI. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN
Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

VII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

Pelaporan secara tertulis setiap kejadian nyaris cedera (KNC), kejadian potensial
cedera (KPC), Kejadian Tidak Cedera (KTC), dan kejadian tidak diharapkan (KTD)
serta kejadian sentinel yang menimpa pasien selama menjalani proses pengobatan
oleh petugas kesehatan di Puskesmas Giri Mulya dilaporkan melalui aplikasi
Indikator Nasional Mutu (INM).
1. Prinsip Pelaporan Insiden
a. Fungsi utama pelaporan insiden adalah untuk meningkatkan keselamatan
pasien melalui pembelajaran dari kegagalan atau kesalahan
b. Pelaporan insiden harus aman. Staf tidak boleh dihukum karena melapor
c. Pelaporan insiden hanya akan bermanfaat kalau menghasilkan respon yang
konstruktif, minimal memberi umpan balik tentang data KTD dan analisisnya.
Idealnya juga menghasilkan rekomendasi untuk perubahan proses dan
sistem
d. Analisis yang baik dan proses pembelajaran yang berharga memerlukan
keahlian atau keterampilan. Tim harus menyebarkan informasi,
pengembangan solusi dan rekomendasi perubahan.
2. Kebijakan Pelaporan Insiden
a. Kecelakaan yang dilaporkan adalah KTC, KNC, KPC, KTD dan Sentinel
 b. Laporan insiden dibuat oleh staf unit layanan yang pertama menemukan
kejadian dan yang terlibat dalam kejadian
c. Pelaporan menggunakan forrmulir dan alur pelaporan yang sama
d. Tim keselamatan mengkoordinir pelaporan insiden yang terkait dengan
keselamatan pasien
e. Unit pelayanan mencatat setiap insiden yang terjadi di unit kerja masing-
masing
3. Prosedur Pelaporan Insiden
a. Petugas yang terlibat atau pertama menemukan insiden keselamatan pasien
wajib segera ditindak lanjuti penanganannya untuk mengurangi dampak
b. Setelah ditindaklanjuti, petugas tersebut membuat laporan insidennya
dengan mengisi formulir laporan insiden dan meneruskannya kepada
koordinator sebelum akhir jam kerja yang bersangkutan (maksimal 1x24 jam
setelah kejadian)
c. Form laporan insiden yang telah dilengkapi diserahkan kepada Tim Mutu
d. Tim mutu memeriksa laporan, memonitor hasil investigasi dan
menindaklanjuti hasil investigasi.
4. Monitoring Dan Evaluasi
a. Tim mutu dan keselamatan Puskesmas Giri Mulya secara berkala melakukan
monitoring dan evaluasi program keselamatan pasien dipuskesmas Giri
Mulya
b. Tim mutu dan keselamatan puskesmas Giri Mulya secara berkala (paling
lama 2 tahun) melakukan evaluasi pedoman, kebijakan dan prosedur
keselamatan pasien yang dipergunakan di Puskesmas Giri Mulya
c. Tim mutu dan keselamatan puskesmas Giri Mulya melakukan evaluasi
kegiatan setiap enam bulan dan membuat tindak lanjutnya.
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GIRI MULYA
Jalan Transmigrasi Sebamban VI Desa Giri Mulya
Kecamatan Kuranji Kabupaten Tanah Bumbu
Kode Pos : 72277, Email : puskesmas.girimulya@gmail.com

MONITORING INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GIRI MULYA BULAN APRIL TAHUN 2023
CAPAIAN
NILAI POLI POLI
NO. PROGRAM/INDIKATOR RUANG ANALISA
TERGET PENDAF POLI GIGI KIA/KB, RUANG RUANG RUANG RUANG
LABORA
TARAN UMUM DAN MTBS DAN FARMASI KIE UGD PERSALINAN
TORIUM
MULUT IMUNISASI

1 Ketepatan Identifikasi Pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai
Peningkatan Komunikasi
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% - 100% 100% Tercapai
Yang Efektif
Ketepatan Pemberian Obat
3 100% - - - - 100% - - 100% 100% Tercapai
Kepada Pasien
Ketepatan Prosedur
4 Tindakan Medis dan 100% - - 100% 100% - - - 100% 100% Tercapai
Keperawatan
Pengurangan Terjadinya
5 100% - 100% 100% 100% - 100% - 100% 100% Tercapai
Risiko Infeksi di Puskesmas
Tidak Terjadinya Pasien
6 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai
Jatuh

Kepala Puskesmas Giri Mulya Pj Keselamatan Pasien

Suparsono S, S. Sos Rini Susanti, Amd.Keb

NIP. 196508051986031023 NIPPPK.199212112022212011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GIRI MULYA
Jalan Transmigrasi Sebamban VI Desa Giri Mulya
Kecamatan Kuranji Kabupaten Tanah Bumbu
Kode Pos : 72277, Email : puskesmas.girimulya@gmail.com

MONITORING INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GIRI MULYA BULAN MEI TAHUN 2023
CAPAIAN
NILAI POLI
NO. PROGRAM/INDIKATOR POLI GIGI RUANG ANALISA
TERGET PENDAFT POLI KIA/KB, RUANG RUANG RUANG RUANG
DAN LABORA
ARAN UMUM MTBS DAN FARMASI KIE UGD PERSALINAN
MULUT TORIUM
IMUNISASI
Ketepatan Identifikasi
1 Pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai
Peningkatan Komunikasi
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% - 100% 100% Tercapai
Yang Efektif
Ketepatan Pemberian Obat
3 100% - - - - 100% - - 100% 100% Tercapai
Kepada Pasien
Ketepatan Prosedur
4 Tindakan Medis dan 100% - - 100% 100% - - - 100% 100% Tercapai
Keperawatan
Pengurangan Terjadinya
5 100% - 100% 100% 100% - 100% - 100% 100% Tercapai
Risiko Infeksi di Puskesmas
Tidak Terjadinya Pasien
6 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai
Jatuh

Kepala Puskesmas Giri Mulya Pj Keselamatan Pasien

Suparsono S, S. Sos Rini Susanti, Amd.Keb

NIP. 196508051986031023 NIPPPK.199212112022212011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GIRI MULYA
Jalan Transmigrasi Sebamban VI Desa Giri Mulya
Kecamatan Kuranji Kabupaten Tanah Bumbu
Kode Pos : 72277, Email : puskesmas.girimulya@gmail.com

MONITORING INDIKATOR MUTU KESELAMATAN PASIEN

DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS GIRI MULYA BULAN JUNI TAHUN 2023
CAPAIAN
NILAI POLI GIGI POLI KIA/KB, RUANG
NO. PROGRAM/INDIKATOR PENDAF POLI RUANG RUANG RUANG RUANG Analisis
TERGET DAN MTBS DAN LABORATO
TARAN UMUM FARMASI KIE UGD PERSALINAN
MULUT IMUNISASI RIUM
Ketepatan Identifikasi
1 Pasien 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai

Peningkatan
2 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% - 100% 100% Tercapai
Komunikasi Yang Efektif
Ketepatan Pemberian
3 100% - - - - 100% - - 100% 100% Tercapai
Obat Kepada Pasien
Ketepatan Prosedur
4 Tindakan Medis dan 100% - - 100% 100% - - - 100% 100% Tercapai
Keperawatan
Pengurangan
5 Terjadinya Risiko Infeksi 100% - 100% 100% 100% - 100% - 100% 100% Tercapai
di Puskesmas
Tidak Terjadinya Pasien
6 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai
Jatuh

Kepala Puskesmas Giri Mulya Pj Keselamatan Pasien

Suparsono S, S. Sos Rini Susanti, Amd.Keb

NIP. 196508051986031023 NIPPPK.199212112022212011
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GIRI MULYA
Jalan Transmigrasi Sebamban VI Desa Giri Mulya
Kecamatan Kuranji Kabupaten Tanah Bumbu
Kode Pos : 72277, Email : puskesmas.girimulya@gmail.com

PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

A. LAPORAN KEJADIAN PROGRAM KESELAMATAN PASIEN

I. Register Insiden Keselamatan Pasien Periode April-Juni 2023

NO TANGGAL NAMA KORBAN/UMUR INSIDEN TEMPAT INSIDEN KETERANGAN

1 20-05-2023 Ny.S/ 48 Tahun Pasien hampir terjatuh di teras masuk Teras puskesmas KNC
puskesmas
2 06-06-2023 Tn.M/ 63 Tahun Pasien hampir tergelincir di lantai teras Teras Puskesmas KNC
puskesmas

II. Analisis Dan Rencana Tindak Lanjut Laporan Insiden Keselamatan Pasien
No Tanggal Melakukan Jenis Analisa penyebab Hasil temuan Rencana Tindak lanjut Penanggun
identifikasi Kejadian g jawab

1 20-05-2023 Pasien mengeluh KNC Pasien tersandung Adanya naikan yang Melaporkan kepada TIM KP
Jam 09.39
hampir terjatuh naikan teras depan tidak terlalu tinggi di kepala puskesmas untuk
Wita di teras masuk Puskesmas pada saat teras Puskesmas membuat lantai landai
Puskesmas akan ingin berobat ke agar pasien tidak
Puskesmas tersandung
2 06-06-2023 Pasien hampir
Jam 10.01 tergelincir di di
Wita
teras Puskesmas
III. Tindak Lanjut Laporan Insiden Keselamatan Pasien
No Masalah
1 Pasien tersandung naikan teras
depan Puskesmas pada saat
akan ingin berobat ke
Puskesmas
2 Lantai di di teras Puskesmas
basah di karenakan hujan
menyebabkan lantai menjadi
licin dan resiko terjatuh bagi
yang melewati daerah tersebut
KNC Lantai di di teras Lantai di di teras Melaporkan kepada tim TIM KP
Puskesmas basah di Puskesmas basah di keselamatan pasien untuk
karenakan hujan karenakan hujan memberikan rambu-
menyebabkan lantai rambu lantai licin, dan
menjadi licin dan resiko memberitahukan
terjatuh bagi yang kepada petugas clening
melewati daerah servis untuk
tersebut membersihkan lantai
yang licin.
Rencana Tindak lanjut Tindak lanjut Pj Bukti Perbaikan
Melaporkan kejadian kepada kepala Membuat lantai TIM KP
puskesmas dan Kepala Puskesmas menjadi landai
memberikan solusi untuk membuat lantai
landai agar pasien tidak tersandung pada
saat memasuki teras Puskesmas.
Melaporkan kepada tim keselamatan Memasang rambu- TIM KP
pasien untuk memberikan rambu-rambu rambu latai licin,
lantai licin, dan memberitahukan kepada membersihkan
petugas clening servis untuk lantai yang licin.
membersihkan lantai yang licin.
IV. Evaluasi
1. Semua kejadian telah di laporkan Kepada Pimpinan Puskesmas dan telah di
tindak lanjuti sesuai dengan permasalahan yang ada
2. Setip kejadian yang terjadi merupakan bahan pembelajaran dalam peningkatan
mutu keselamatan pasien di Puskesmas
3. Setiap petugas wajib melaporkan semua kejadian yang berhubungan dengan
keselamatan pasien kepada tim keselamatan pasien di Puskesmas.

Mengetahui,
KEPALA PUSKESMAS, Pj.Keselamatan Pasien

SUPARSONO.S, S.Sos Rini Susanti, Amd.Keb

NIP.196508051986031023 NIPPPK.199212112022212011