PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABIR LINTAS
Jl. Lintas Sumatera KM. 19 Mensango Kode Pos 37353
Puskesmas Tabir Lintas Puskesmastabirlintas8@gmail.com

PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

Cara
Kegiatan
NO Rincian Kegiatan Sasaran Melaksanakan
Pokok
Kegiatan

1 Penilaian Memilih dan menetapkan Tersusun Pertemuan

indicator mutu pelayanan
kinerja klinis, sasaran keselamatan
indikator pembahasan
pelayanan pasien dan panduan pelayanan klinis indikator dan
klinis penilaian kinerja klinis dan panduan panduan
penilaian kinerja penilaian kinerja
klinis klinis

Melaksanakan penilaian Terkumpulnya Pertemuan

kinerja pelayanan klinis
data indikator pembahasan
kinerja capaian
pelayanan klinis indikator
pelayanan klinis

Melakukan analisis kinerja Hasil analisis PDCA

pelayanan klinis tiap bulan
kinerja
pelayanan klinis

Melakukan tindak Laporan PDCA

lanjut hasil analisis pelaksanaan
kinerja pelayanan tindak lanjut
klinis

2 Sasaran Menetapkan indicator Tersusun Pertemuan

sasaran keselamatan
Keselamat pasien dan panduan
indikator penetapan
an Pasien system pencatatan dan sasaran indikator
pelaporan insiden keselamatan sasaran
keselamatan pasien (IKP)
pasien dan keselamatan
panduan sistem pasien dan
pencatatan dan panduan sistem
pelaporan pencatatan dan
insiden pelaporan
 keselamatan insiden
pasien (IKP) keselamatan
pasien (IKP)

Memonitor capaian Laporan Pertemuan

keselamatan pasien
capaian pembahasan
keselamatan capaian
pasien Keselamatan
pasien

Melaksanakan pencatatan Laporan KTD, Pencatatan

dan pelaporan KTD, KPC
dan KNC
KPC, dan KNC melalui sensus
harian

Melakukan tindak Laporan Pertemuan

lanjut pelaksanaan pembahasan
tindak lanjut tindak lanjut

3 Manajeme Melaksanakan identifikasi, Hasil Pertemuan

analisis resiko pelayanan
n Resiko dan rencana tindak lanjut
identifikasi, pembahasan
analisis resiko identifikasi,
pelayanan dan analisis resiko
rencana tindak pelayanan dan
lanjut rencana tindak
lanjut

Melaksanakan tindak Dokumentasi Pelaksanaan

lanjut tindak lanjut hasil rencana
tindak lanjut

4 Program Sosialisasi dan Laporan Hand hygiene,

Mutu PPI Pelaksanaan kegiatan kepatuhan hand APD, Surveilans
PPI hygiene, APD,
dan surveilans

5 Pelayanan Pembinaan dan Hasil Membina dan

Keselamat pengawasan sanitasi pembinaan dan mengawasi
an Kerja lingkungan pengawasan sanitasi
sanitasi lingkungan
lingkungan

Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan

pengawasan peralatan pengawasan rambu/tanda
keselamatan peralatan keselamatan,
keselamatan penyediaan
APD,
pembinaan
kepatuhan APD

Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan

 pencegahan pencegahan APAR, pelatihan
penanggulangan penanggulanga penanggulanga
kebakaran n kebakaran n kebakaran

B. JADWAL KEGIATAN
BULAN
NO Kegiatan
J F M A M J J A S O N D

1 Membentuk Tim
Keselamatan
Pasien Puskesmas

2 Membuat Indikator
Mutu Pelayanan
Klinis dan sasaran
keselamatan
pasien

3 Mencatat data
indikator melalui
sensus bulanan

4 Pelaporan
penilaian kinerja
pelayanan

5 Melakukan analisis
penilaian kinerja
pelayanan klinis

6 Menyusun
kebijakan dan
prosedur PMKP

7 Membuat form
pencatatan dan
pelaporan
KTD/KNC

8 Melakukan analisa
masalah bila ada
KTD/KNC

9 Identifikasi dan
analisis resiko
pelayanan

10 Tindak lanjut hasil

analisis
11 Sosialisasi
pelaksanaan PPI

12 Monitoring
Pelaksanaan hand
hygiene

BULAN
NO Kegiatan
J F M A M J J A S O N D

13 Monitoring
Penggunaan
APD

14 Pembinaan dan
pengawasan
sanitasi
lingkungan

15 Pembuatan
rambu/tanda
keselamatan,
penyediaan
APD

16 Pelatihan
Penanggulanga
n Kebakaran

B. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual
kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan
tersebut.

C. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari
tiap unit kerja
 Dilakukan pelporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis
tiap tiga bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan
didistribusikan kepada unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti
  Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja
pelayanan klinis oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas

Tabir Lintas, 2021

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tabir Lintas

SRI HARTATI YUSUF, SKM

Nip: 19790619 200604 2 016

PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TABIR LINTAS
Jl. Lintas Sumatera KM. 19 Mensango Kode Pos 37353
Puskesmas Tabir Lintas Puskesmastabirlintas8@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TABIR LINTAS

NOMOR : /SK/PKM-TL/2021
TENTANG

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS TABIR LINTAS

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan
bertanggung jawab dalam upaya tersebut;

b. bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya

peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
dapat berjalan dengan optimal, maka dipandang perlu
untuk membentuk Tim peningkatan mutu layanan klinis
dan keselamatan pasien;
 c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,
perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Tabir
Lintas tentang Pembentukan tim peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien;

Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
b. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang praktik
Kedokteran;

c. Peraturan Menteri Kesehatan 1691-2011 tentang

keselamatan pasien;
MEMUTUSKAN

Menetapkan :
Kesatu : Keputusan Kepala Puskesmas Tabir Lintas tentang
Pembentukan Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien;
Kedua : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan
pasien beserta uraian tugasnya sebagaimana terlampir dan
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Keputusan ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dan
apabila terdapat kekeliruan dalam keputusan ini, akan
diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Tabir Lintas, 2021

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Tabir Lintas

SRI HARTATI YUSUF, SKM

Nip: 19790619 200604 2 016
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
TABIR LINTAS
URAIAN TUGAS DAN
NOMOR : /PKM-TL/2021 TANGGUNG JAWAB
TENTANG : URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG
JAWAB
NAMA KETUA : dr. GUSTINAWATI

JABATAN : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU DAN

KESELAMATAN PASIEN

TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis

dan keselamatan pasien di Puskesmas.

URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan

klinis dan keselamatan pasien berdasarkan hasil
evaluasi kegiatan tahun lalu sebagai pedoman dan
petunjuk pelaksanaan kegiatan yang akan
dilaksanakan serta sumber pendanaan kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan
unit kerja terkait dalam rangka penyelarasan kegiatan
yang akan dilaksanakan guna kelancaran
pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara periodic
baik lisan maupun tertulis guna pertanggung jawaban
pelaksanaan tugas.
5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
 Puskemas.

NAMA :

JABATAN : SEKRETARIS

TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil

kegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim dalam
rangka menyelaraskan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil
pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data, penyusunan
program kerja, monitoring dan evaluasi, berdasarkan
hasil evaluasi pelaksanaan kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan tim peningkatan
mutu Layanan klinis dan keselamatan pasien.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.

NAMA :

ANGGOTA :

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB PENINGKATAN MUTU

LAYANAN KLINIS
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu layanan klinis di
Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu layanan
klinis di puskesmas.
2. Menyusun indikator peningkatan mutu layanan klinis di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis di puskesmas dengan unit terkait di
puskesmas
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu layanan
klinis di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan mutu layanan klinis dan
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
tim.
6. Menyusun laporan secara periodic baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan
kegiatan.

NAMA :
ANGGOTA :

JABATAN : PENANGGUNG JAWAB PENINGKATAN

KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan keselamatan pasien
di puskesmas
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan keselamatan
pasien di puskesmas.
2. Menyusun sasaran keselamatan pasien di
Puskesmas.
3. Mengkoordinasikan kegiatan peningkatan keselamatan
pasien di puskesmas dengan unit terkait di
puskesmas
4. Melaksanakan pengukuran sasaran keselamatan
pasien di Puskesmas.
5. Melaksanakan monitoring, evaluasi hasil pelaksanaan
kegiatan peningkatan keselamatan pasien dan
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada ketua
Tim.
6. Menyusun laporan secara periodi baik lisan dan
tertulis sebagai pertanggung jawaban pelaksanaan
kegiatan.

Ditetapkan di, Tabir Lintas

PadaTanggal, 2021
Kepala Puskesmas Tabir Lintas

SRI HARTATI YUSUF, SKM

Nip: 19790619 200604 2 016