PROGRAM TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS WATUTAU
A. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan
No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan
1. Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan
pelayanan klinis indikator mutu pelayanan
klinis, sasaran keselamatan
pasien dan panduan
penilaian kinerja klinis
Melaksanakan penilaian
kinerja pelayanan klinis
Melakukan analisis kinerja
pelayanan klinis setiap
bulan
Melakukan tindak lanjut
hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Keselamatan Menetapkan indikator
pasien sasaran keselamatan pasien
dan panduan sistim
pencatatan dan pelaporan
Insiden Keselamatan
Pasien (IKP)
Memonitor Capaian
Keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan KTD, KPC
dan KNC
Melakukan tindak lanjut
3 Manajemen Resiko Melaksanakan identifikasi,
analisis resiko pelayanan dan
rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
4 Diklat PMKP internal dan Menyusun rencana diklat
eksternal PMKP
Melaksanakan diklat PMKP
Cara Melaksanakan
Sasaran
Kegiatan
Tersusunnya indicator Pertemuan pembahasan
pelayanan klinis dan indicator dan panduan
panduan penilaian penilaian kinerja klinis
kinerja klinis
Terkumpulnya data Pertemuan pembahasan
indikatorn kinerja capaian indicator
pelayanan klinis pelayanan klinis
Hasil analisis kinerja PDCA
pelayanan klinis
Laporan pelaksanaan PDCA
hasil tindak lanjut
Tersusunnya indikator Pertemuan penetapan
sasaran keselamatan indicator sasaran
pasien dan panduan keselamatan pasien dan
sistim pencatatan dan panduan sistim
pelaporan Insiden pencatatn dan pelaporan
Keselamatan Pasien Insiden Keselamatan
(IKP) pasien (IKP)
Laporan Capaian Pertemuan pembahasan
Keselamatan pasien capaian keselamatan
pasien
Laporan KTD, KPC Pencatatan melalui
dan KNC sensus harian
Laporan pelaksanaan Pertemuan pembahasan
tindak lanjut tindak lanjut
Hasil identifikasi Pertemuan pembahasan
analisis resiko identifikasi, analisis
pelayanan dan rencana resiko pelayanan dan
tindak lanjut rencana tindak lanjut
Dokumentasi tindak Pelaksanaan hasil
lanjut rencana tindak lanjut
Pengajuan ke Dinas Mengajukan diklat
Kesehatan PMKP ke Dinas
Kesehatan
Dokumentasi Pelaksanaan diklat
pelaksanaan diklat PMKP
PMKP

5 Peningkatan mutu
pelayanan laboratorium
6 Peningkatan mutu layanan
obat
7 Peningkatan mutu
pelayanan ANC
8 Program Mutu PPI
9 Pelayanan Keselamatan
Kerja
Memonitoring dan Laporan evaluasi hasil Pertemuan evaluasi hasil
mengevaluasi pelaksanaan diklat diklat PMKP diklat {MKP
PMKP
Identifikasi resiko pelayanan Tersusunnya resiko- Pertemuan pembahasan
laboratorium resiko pelayanan resiko-resiko pelayanan
laboratorium laboratorium
Analisis dan tindakmlanjut Hasil analisis dan PDCA (Plan Do Check
tindak lanjut resiko Action)
pelayanan laboratorium
Pengendalian bahan berbahaya Terkendalinya bahan Permintaan ke Dinkes
di laboratorium berbahaya di untuk pengendalian
laboratoroium bahan berbahaya di
laboratorium
Pemantauan penggunaan APD Petugas laboratorium Dilakukan audit
di laboratorium memakai APD pemakaian APD setiap 3
bulan
Pelaksanaan pemantauan mutu Peralatan laboratorium Kalibrasi alat setiap
internal tahun
Pelaksanaan pemantauan mutu Petuigas laboratorium Mengikuti pelatihan atau
eksternal seminar tentang
pelaksanaan
laboratorium
Identifikasi resiko pelayanan Teridentifikasinya Pertemuan pembahasan
obat resiko-resiko pelayanan resiko-resiko pelayanan
obat obat
Analisis resiko dan tindak lanjut Hasil analisis dan PDCA
tindak lanjut
Monitoring pelaksanaan ANC dilakukan oleh Audit setiap 6 bulan
prosedur ANC tenaga kebidanan sekali
Meningkatkan kemampuan Peningkatan Pelatihan persalinan
deteksi dini resiko persalinan ketrampilan tenaga tenaga kebidanan
kesehatan
Sosialisasi dan pelaksanaan Laporan kepatuhan Hand Hygiene, APD
kegiatan PPI Hand Hygiene, APD
Pembinaan dan pengawasan Hasil pembinaan dan Membina dan
sanitasi lingkungan pengawasan sanitasi mengawasi sanitasi
lingkungan lingkungan
Pembinaan dan pengawasan Tersedianya Pembuatan rambu/tanda
peralatan keselamatan pengawasan peralatan keselamatan, penyediaan
keselamatan APD, Pembinaan
kepatuhan APD.