PEMERINTAH KABUPATEN BINTAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan Desa Kelong Kecamatan Bintan Pesisir
Kode Pos 29195B1 – Email : pkm_kelong@yahoo.co.id

RENCANA PROGRAM PENINGKATAN MUTU

DAN KESELAMATAN PASIEN
UPTD PUSKESMAS KELONG

I. PENDAHULUAN
a. Latar Belakang

Mutu dan keselamatan pasien berakar pada pekerjaaan sehari-hari setiap

petugas kesehatan. Pada saat dokter atau perawat melakukan assesment tentang
kebutuhan pasien dan memberikan perawatan kepadanya, pengetahuan ini dapat
membantu mereka memahami bagaimana cara membuat perbaikan nyata yang dapat
menolong sipasien dan mengurangi resiko klinis yang bisa terjadi. Mutu merupakan
suatu kondisi dinamis yang berhubungan dengan produk, jasa manusia, proses dan
lingkungan yang memenuhi atau melebihi harapan. Mutu secara garis besar
orientasinya merujuk kepada kepuasan pelanggan. Keselamatan pasien merupakan
suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman.

Dengan memperhatikan masalah-masalah yang ada sehubungan dengan

kualitas pelayanan dipuskesmas maka perlu dilakukan perencanaan untuk memperbaiki
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien sehingga pelayanan kepada pasien akan
lebih baik dan resiko-resiko yang biasa muncul akibat tindakan yang diberikan bisa
dihindari atau diminimalkan.

Upaya peningkatan mutu dapat diartikan sebagai keseluruhan upaya dan

kegiatan secara konprehensif untuk memantau dan menilai mutu pelayanan puskesmas,
memecahkan masalah-masalah yang ada dan mencari jalan keluarnya sehingga mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien puskesmas menjadi lebih baik.

Di Indonesia langkah awal yang sangat mendasar dan terarah yang telah dilakukan
Departemen Kesehatan dalam rangka upaya peningkatan mutu yaitu penetapan akreditasi
untuk puskesmas.
UPTD Puskesmas Kelong berkomitmen untuk menyediakan pelayanan kesehatan
yang bermutu tinggi yang berorientasi pada keselamatan pasien dan salah satunya caranya
melalui implementasi standar akreditasi puskesmas.
Dalam standar akreditasi agar puskesmas melakukan monitoring indikator mutu klinis,
manajerial, melakukan penyusunan standar pelayanan operasional, melakukan monitoring
pelaporan Insiden dan melakukan pengkajian proaktif untuk meningkatkan keselamatan
pasien, oleh karena itu dalam program peningkatan mutu dan kinerja UPTD Puskesmas
Kelong difokuskan pada area-area tersebut

II. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

A. TUJUAN UMUM
Meningkatkan pelayanan kesehatan melalui upaya perbaikan mutu pelayanan
puskesmas secara efektif dan efesien sehingga tercapai derajat kesehatan yang
optimal

B. TUJUAN KHUSUS
Tercapainya mutu layanan klinis dan keselamatan pasien puskesmas melalui :
 a. Optimasi tenaga,sarana dan prasarana
b. Pemberian pelayanan sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan
yang dilaksanakan secara menyeluruh dan terpadu sesuai dengan
kebutuhan pasien.
c. Pemanfaatan teknologi tepat guna, hasil penelitian dan pengembangan
pelayanan kesehatan

I. RENCANA KERJA KEGIATAN PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN

Cara Melaksanakan
NO Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan Sasaran
Kegiatan

1 Penilaian Memilih dan Tersusun indikator Pertemuan

kinerja menetapkan indikator pelayanan klinis pembahasan indikator
pelayanan klinis mutu pelayanan klinis pda Pelayanan mutu layanan klinis dan
Klinis keselamatan pasien

Melaksanakan Terkumpulnya data Pertemuan

penilaian kinerja indikator kinerja pembahasan capaian
pelayanan klinis pelayanan klinis indikator pelayanan
klinis

Melakukan analisis Hasil analisis PDCA

kinerja pelayanan klinis kinerja pelayanan
tiap bulan klinis

Melakukan tindak lanjut Laporan PDCA

hasil analisis kinerja pelaksanaan tindak
pelayanan klinis lanjut

2 Sasaran Menetapkan indikator Tersusun indikator Pertemuan penetapan

Keselamatan sasaran keselamatan sasaran indikator sasaran
Pasien pasien dan panduan keselamatan keselamatan pasien
sistem pencatatan dan
pasien dan dan panduan sistem
pelaporan insiden
keselamatan pasien panduan sistem pencatatan dan
(IKP) pencatatan dan pelaporan insiden
pelaporan insiden keselamatan pasien
keselamatan (IKP)
pasien (IKP)

Memonitor capaian Laporan capaian Pertemuan

keselamatan pasien keselamatan pembahasan capaian
pasien Keselamatan pasien

Melaksanakan Laporan KTD, Pencatatan melalui

pencatatan dan KPC, dan KNC sensus harian
pelaporan KTD, KPC
dan KNC
Melakukan tindak lanjut Laporan Pertemuan
pelaksanaan tindak pembahasan tindak
lanjut lanjut

3 Manajemen Melaksanakan Hasil identifikasi, Pertemuan

Resiko identifikasi, analisis analisis resiko pembahasan dan
resiko pelayanan dan pelayanan dan tindak lanjut
 rencana tindak lanjut rencana tindak
lanjut

Diklat PMKP Melaksanakan diklat Dokumentasi Pelaksanaan diklat

internal PMKP pelaksanaan diklat PMKP
4
PMKP

5 Peningkatan Identifikasi resiko Tersusunnya Pertemuan

Mutu Pelayanan pelayanan laboratorium resiko-resiko pembahasan resiko-
Laboratorium pelayanan resiko pelayanan
laboratorium. laboratorium.

Analisis dan tindak Hasil analisis dan PDCA (Plan Do Check

lanjut. tindak lanjut resiko Action)
pelayanan
laboratorium.

Pemantauan Petugas Dilakukan audit

penggunaan APD di laboratorium penggunaan APD tiap 3
laboratorium. memakai APD. bulan.

6 Peningkatan Identifikasi resiko Teridentifikasinya Pertemuan

Mutu Layanan pelayanan obat. resiko-resiko pembahasan resiko-
Obat pelayanan obat. resiko pelayanan obat.

Analisis resiko dan Hasil analisis dan PDCA (Plan Do Check

tindak lanjut tindak lanjut.di Action)
pelayanan obat

7 Peningkatan Analisis dan tindak Hasil analisis dan PDCA (Plan Do Check
Mutu Pelayanan lanjut tindak lanjut resiko Action)
Pendaftaran pelayanan
laboratorium.

9 Pelayanan Pembinaan dan Hasil pembinaan Membina dan

Keselamatan pengawasan sanitasi dan pengawasan mengawasi sanitasi
Kerja lingkungan sanitasi lingkungan lingkungan

Pembinaan dan Tersedianya Pembuatan

pengawasan peralatan pengawasan rambu/tanda
keselamatan peralatan keselamatan,
keselamatan penyediaan APD,
pembinaan kepatuhan
APD

Pengawasan sistem Diketahuinya Pengawasan APAR,

pencegahan pencegahan pelatihan
penanggulangan penanggulangan penanggulangan
kebakaran kebakaran kebakaran

II. JADWAL KEGIATAN

 BULAN

NO KEGIATAN 1 1
1 2 3 4 5 6 7 8 9 12
0 1

1. Memilih dan menetapkan

indikator mutu pelayanan 
klinis dan sasaran
keselamatan pasien.
2. Menyusun penilaian kinerja          
klinis
3. Melaksanakan penilaian
         
kinerja pelayanan klinis.
4. Membuat penyusunan

insiden keselamatan pasien.

5. Memonitor capaian sasaran

         
keselamatan pasien.
6 Melaksanakan pencatatan
dan pelaporan KTD, KTC,          

KNC, KPC
7. Melakukan analisis KTD,
         
KTC, KNC, KPC.
8. Melakukan tindak lanjut KTD,
         
KTC, KNC, KPC.
9 Melaksanakan identifikasi
         
risiko pelayanan obat.
10. Melakukan analisis risiko
         
pelayanan obat.
11. Menyusun rencana tindak
lanjut.          

12. Melaksanakan tindak lanjut.

         

13. Identifikasi resiko pelayanan

         
laboratorium.
14. Analisis dan tindak lanjut.
         

15. Pemantauan penggunaan

         
APD di laboratorium.
16. Pemantauan pelayanan di          
 pendaftaran
17. Analisis resiko dan tindak
         
lanjut

18. Pembinaan dan pengawasan

         
sanitasi lingkungan

19. Pelatihan Penanggulangan          

Kebakaran

20 Pembuatan rambu /tanda

awas hati-hati jalan menurun
         
dan pegangan pagar di jalan
masuk Puskesmas

21 Pembuatan pegangan tangan

         
pada kamar mandi

22 Menyusun kabel yang Tidak


teratur dan berantakan

23 Menyediakan pojok batuk 

24 Menyediakan Hand Hygiene 

untuk Cuci Tangan

25 Mengadakan Ruang 
Sterilisasi

26 Mengadakan Safety Briefing

1. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan sesuai dengan jadual kegiatan,
dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

2. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

 Sensus harian indikator mutu dan pelaporan dilakukan setiap bulan
 Dilakukan pencatatan dan pelaporan indikator pelayanan klinis dari tiap unit kerja
 Dilakukan pelaporan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis tiap tiga
bulan oleh ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas, dan didistribusikan kepada
unit-unit terkait untuk ditindaklanjuti
 Dilakukan pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja pelayanan klinis oleh
ketua PMKP kepada Kepala Puskesmas

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kelong

H. Jupri, AMK
NIP 19620918 198309 1 001