Anda di halaman 1dari 6

PEMERINTAH KABUPATEN

BINTAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan desa Kelong, Kecamatan Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :

KELAS I

NO NAMA JK Umur TANDA TANGAN KET

1 ALIF WANNUR L 7 th
2 DZAKIRA AFTANI TARA P 6 th
3 NABILA APRILIA ALFIRA P 6 th
4 NADHIFA TALITA PUTRI P 6 th
5 SEKAR HELSI STEFANI P 7 th

Kepala Sekolah SDN 003 Kelong, 2020


Bintan Pesissir Kepala UPTD Puskesmas Kelong

SRI TRIASIH, S.Pd


NIP. 19621231 198210 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN
BINTAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan desa Kelong, Kecamatan Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :

KELAS II

NO NAMA JK UMUR TANDA TANGAN KET

1 AIDIL PRATAMA L 8 th
2 ANDIN ZAHRANA P 8 th
3 AZAM L 8 th
4 DYERA AL FIRA P 8 th
5 ERVANO ANANDA HERBIANSYAH L 7th
6 JIBRAL ALAMSAH L 7 th

Kepala Sekolah SDN 003 Kelong, 2020


Bintan Pesissir Kepala UPTD Puskesmas Kelong

SRI TRIASIH, S.Pd


NIP. 19621231 198210 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN
BINTAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan desa Kelong, Kecamatan Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :

KELAS III

NO NAMA JK UMUR TANDA TANGAN KET

1 DIAN PUSPITA P 8 th
2 MUHAMMAD AMRIN L 10 th
3 PUTRA DARMAWAN L 9 th
4 SILVIA ARUM PRATIWI P 9 th
5 WA ODE FAZRIATUN P 8 th

Kepala Sekolah SDN 003 Kelong, 2020


Bintan Pesissir Kepala UPTD Puskesmas Kelong

SRI TRIASIH, S.Pd


NIP. 19621231 198210 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN
BINTAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan desa Kelong, Kecamatan Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :

KELAS IV

NO NAMA JK ALAMAT TANDA TANGAN KET

1 DEDEK JULINANDA MULYA PUTRA L 10 th


2 HADI DARMAWAN L 11 th
3 HESTI MEYLANI P 9 th
4 Jen Ricky L 8 th

Kepala Sekolah SDN 003 Kelong, 2020


Bintan Pesissir Kepala UPTD Puskesmas Kelong

SRI TRIASIH, S.Pd


NIP. 19621231 198210 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN
BINTAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan desa Kelong, Kecamatan Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :

KELAS V

NO NAMA JK UMUR TANDA TANGAN KET

1 ADRIAN L 11 Th
2 BAYU OKTA ALFINO L 10 th
3 JASNIN P 10 th
4 MELATI P 11 th
5 MUHAMMAD WAFI L 11 th
6 NEJAD ARAFAT ABDILAH L 11 th
7 RAFI FITRI RAMADHAN L 11 th

Kepala Sekolah SDN 003 Kelong, 2020


Bintan Pesissir Kepala UPTD Puskesmas Kelong

SRI TRIASIH, S.Pd


NIP. 19621231 198210 2 021
PEMERINTAH KABUPATEN
BINTAN
UPTD PUSKESMAS KELONG
Jl. Kesehatan desa Kelong, Kecamatan Bintan Pesisir

Hari / Tanggal :
Tempat :
Kegiatan :

KELAS VI

NO NAMA JK UMUR TANDA TANGAN KET

1 FAHRI L 12 th
2 NADIFA NUR FAZILA P 12 th
3 NURUL ALTHAFUNNISA P 13 th
4 SRI VEBI AURI LIANI P 12 th

Kepala Sekolah SDN 003 Kelong, 2020


Bintan Pesissir Kepala UPTD Puskesmas Kelong

SRI TRIASIH, S.Pd


NIP. 19621231 198210 2 021

Anda mungkin juga menyukai