PROGRAM PENINGKATAN MUTU KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS TANJUNG KERANG

KABUPATEN MUSI BANYUASIN

TAHUN 2022
Pendahuluan

Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan seluruh
karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap
keselamatan pasien , pengunjung, masyarakat dan karyawan yang bekerja di Puskesmas.

Program mutu dan keselamatan pasien merupakan program yang wajib direncanakan,
dilaksanakan, dimonitor, dievaluasi dan ditindak lanjuti diseluruh jajaran yang ada di Puskesmas
Tanjung Kerang, Kepala Puskesmas, Penanggung Jawab pelayanan klinis dan seluruh karyawan.

Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien, yang menjadi
acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk
dilaksanakan pada tahun 2022.

Latar Belakang

A. Cukup banyaknya jumlah pasien lansia yang berobat ke Puskesmas Tanjung Kerang
setiap hari
B. Meskipun tidak pernah dilaporkan secara tertulis tetapi kejadian penumpukan antrian
pendaftaran pasien kerap terjadi
C. Kerap terjadi kebingungan oleh petugas pemberi obat dalam menyelesaikan resep yang
diberikan dan pemberian ke pasien yang salah
D. Laboratorium mempunyai peran yang sangat penting dalam menegakkan diagnose suatu
penyakit
E. Pilihan Prioritas :
Berdasarkan alasan diatas, maka prioritas pelayanan mutu dan keselamatan pasien di
Puskesmas Tanjung Kerang adalah :
 Pelayanan Lansia yang meliputi :
o Pelayanan unit pendaftaran
o Pelayanan poli lansia
o Pelayanan unit farmasi
o Pelayanan unit laboratorium

Pengorganisasian dan tata hubungan kerja

A. PENGORGANISASIAN
Pelindung

Kepala Puskesmas

Wakil Manajemen Mutu

Ketua Tim PMKP

Pokja Pelayanan Pokja Pelayanan Pokja Pelayanan Pokja Pelayanan

pendaftaran Pengobatan Obat Laboratorium
 B. TATA HUBUNGAN KERJA DAN ALUR PELAPORAN
1. Tata Hubungan Kerja :
Ketua tim PMKP bertugas melakukan koordinasi mulai dari perencanaan,
pelaksanaaan, hingga tindak lanjut setelah monitoring kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien di Puskesmas Tanjung Kerang. Penanggung jawab tiap-tiap pokja
melakukan koordinasi pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan
pasien pada pokja yang menjadi tanggung jawabnya. Ketua Tim PMKP bertanggung
jawab terhadap Wakil Manajemen Mutu dalam pelaksanaan kegiatan peningkatan
mutu dan keselamatan pasien. Wakil Manajemen Mutu bersama dengan tim PMKP
mengadakan rapat koordinasi tiap tiga bulan untuk memonitor kemajuan dalam
pelaksanaan kegiatan dan mengatasi permasalahan.

2. Pelaporan
Tiap pokja melaporkan kegiatan setiap bulan kepada ketua tim PMKP dalam bentuk
laporan bulanan. Ketua tim PMKP melaporkan kegiatan PMKP kepada Kepala
Puskesmas dengan tembusan kepada Wakil Manajemen Mutu tiap bulan.

Tujuan :

A. Tujuan Umum : Meningkatkan mutu dan keselamatan pasien di Puskesmas Tanjung

Kerang
B. Tujuan Khusus :
1. Meningkatkan mutu pelayanan klinis
2. Meningkatkan mutu manajemen
3. Meningkatkan pemenuhan sasaran keselamatan pasien

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

No Kegiatan Pokok Rincian Kegiatan

1 Penilaian kinerja pelayanan klinis Memilih dan menetapkan indicator mutu pelayanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien
Menyusun penilaian kinerja pelayanan klinis
melalui data titik tiap poli/unit
Mencatat data melalui sensus harian
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Keselamatan Pasien Membuat system pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien ( IKP )
Membuat sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan
KTD,KTC,KPC, dan KNC
Melakukan analisi kejadian KTD,KTC,KPC dan
KNC
Melaksanakan tindak lanjut
3 Manajemen resiko Membuat panduan manajemen resiko
Melaksanakan identifikasi resiko
Melaksanakan analisis resiko
Menyusun rencana tindak lanjut
4 Peningkatan Unit Pendaftaran Memprioritaskan pasien lansia pada pelaksanaan
prosedur pendaftaran
Mutu Poli Lansia Memprioritaskan pengobatan pada pasien lansia
Pelayanan Meningkatkan kepuasan pelayanan pengobatan poli
lansia
Lansia Unit Farmasi Memprioritaskan pasien lansia saat pengambilan
obat
Unit Laboratorium Memprioritaskan pemerikasaan laboratorium
pasien lansia
Cara melaksanakan Kegiatan dan sasaran :

A. Cara melaksanakan kegiatan :

Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus Plan Do Check Action.

B. Sasaran :
1. Kinerja pelayanan diukur pada semua unit pelayanan
2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3. 100 % insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2022 disetiap poli / unit
5. Tercapainya pelayanan yang baik untuk pelayanan lansia

C. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara melaksanakan kegiatan

No Kegiatan Pokok Sasaran Umum Rincian Sasaran Cara

Kegiatan melaksanakan
kegiatan
1 Penilaian Kinerja pelayanan Memilih dan Tersusun Pertemuan
kinerja klinis diukur pada menetapkan indicator pembahasan
pelayanan semua unit pelayanan indicator mutu pelayanan indicator mutu
klinis klinis pelayanan klinis klinis dan pelayanan klinis
dan sasaran sasaran dan sasran
keselamatan keselamatan keselamatan
pasien pasien pasien
Menyusun Tersusunnya Pertemuan
panduan panduan pembahasan
penilaian kinerja penilaian panduan
klinis kinerja klinis penilaian kinerja
klinis
Mencatat data Terkumpulnya Pencatatan
melalui sensus data melalui sensus harian
harian sensus harian
Melaksanakan Terkumpulnya Pertemuan
penilaian kerja data indicator pembahasan
pelayanan klinis kinerja pencapaian
pelayanan capaian
klinis indicator
pelayanan klinis
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kinerja kinerja
pelayanan klinis pelayanan
klinis
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
hasil analisis tindak lanjut
kinerja
pelayanan klinis
2 Sasaran Tercapainya sasaran Membuat Tersusunnya Pembuatan form
keselamatan mutu pasien system panduan pelaporan
pasien pencatatan dan pencatatan dan insiden
pelaporan pelaporan keselamatan
insiden insiden pasien
keselamatan keselamatan
pasien pasien
Memonitor Sasaran mutu Memonitor
capaian tiap unit sasaran
Sasaran Pelayanan Mutu pada
keselamatan klinis setiap unit
pasien pelayanan klinis
 Melaksanakan Terkumpulnya Mencatat data
pencatatan dan data kejadian kejadian KTD,
pelaporan KTD,KTC, KTC, KPC dan
KTD,KTC, KPC KPC dan KNC KNC
dan KNC
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis kajadiankejadian KTD,
KTD, KTC, KTC, KPC dan
KPC dan KNC KNC
Melakukan Laporan PDCA
tindak lanjut pelaksanaan
tindak lanjut
3 Manajemen Identifikasi analisis Melaksanakan Teridentifikasi Pertemuan
Resiko resiko pelayanan identifikasi nya resiko – pembahasan
resiko pelayanan resiko resiko-resiko
pelayanan pelayanan
Melakukan Hasil analisis PDCA
analisis resiko resiko-resiko
pelayanan pelayanan
Menyusun Laporan PDCA
rencana tindak rencana tindak
lanjut lanjut
Melaksanakan Laporan PDCA
tindak lanjut rencana tindak
lanjut
4 Peningkatan Unit Tercapaia Perbaikan mutu Perbaikan PDCA
pelayanan Pendaftar nya pelayanan lansia mutu
lansia an sasaran pelayanan
mutu lansia
pelayanan
lansia
Unit Tercapain Memprioritaska Perbaikan PDCA
laboratori ya sasaran n pemeriksaan mutu
um mutu laboratorium pelayanan
pelayanan pasien lansia lansia
lansia
Unit Tercapain Memprioritaska Perbaikan PDCA
farmasi ya sasaran n pasien lansia mutu
mutu dalam saat pelayanan
pelayanan pengambilan lansia
lansia obat
Poli Tercapain Memprioritaska Perbaikan PDCA
lansia ya sasaran n pelayanan mutu
Mutu Pengobatan Pelayanan
pelayanan lansia lansia
lansia
Meningkatkan Perbaikan PDCA
kepuasan mutu
pelayanan pelayanan
pengobatan poli lansia
lansia
JADWAL KEGIATAN

2022
No Kegiatan
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli
1 Pertemuan
pembahasan
rencana
manajemen mutu
klinis dan
keselamatan
pasien
2 Pertemuan
pembahasan
panduan
manajemen resiko
klinis dan
program
keselamatan
pasien
3 Pencatatan resiko
klinis disetiap unit
pelayanan
4 Pelaporan
kegiatan
identifikasi resiko
klinis
5 Pengumpulan
data identifikasi
resiko klinis
pertemuan
pembahasan hasil
analisa dan upaya
meminimalkan
resiko klinis
6 Pertemuan
pembahasan hasil
analisa dan upaya
meminimalkan
resiko klinis