KERANGKA ACUAN RENCANA PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS DAN

KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS MUKAPAYUNG

A. PENDAHULUAN
Pelayanan yang berkualitas murupakan cerminan dari sebuah proses yang
berkesinambungan dengan berorientasi pada hasil yang memuaskan. Dalam perkembangan
masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan puskesmas tidak hany disorot dari aspek klini
medisnya saj namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya .
Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sitematik untuk
mamantau dan menilai mutu serta kewajiban asuhan terhadap pasien, Menggunakan peluang
untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah yang ada.
Pemberi pelayanan kesehatan haru memiliki sumber daya manusia yang propesional baik
dibidang teknis medis maupun administrasi kesehatan, Untuk menjaga dan meningkatkan mutu
pelayanan harus mempunyai sesuatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan
pasien, Pengukuran mutu pelayanan kesehatan, Pada kegiatan ini Puskesmas haru membuat
standard pelayanan/Prosedur .
Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan yang ada dan
seluruh karyawan puskesmas mukapayung berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang
bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, penunjang masyarakat dan karyawan yang
bekerja di puskesmas mukapayung, Program Mutu dan keselamatan pasien merupakan program
wajib direncanakan,dilaksanakan,dimonitor,dievaluasi dan ditindak lanjuti di seluruh jajaran
yang ada di puskesmas Mukapayung, Kepala Puskesmas,Penanggung jawab layanan klinis, dan
seluruh karyawan.
Oleh karena itu perlu disusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, yang menjadi acuan dalam penyusunan program mutu klinis dan keselamatan pasien di
unit pelayanan klinis untuk dilaksanakan pada tahun 2017
B. TUJUAN
a. Tujuan Umum
Mendorong pelaksanaan kegiatan pelayanan kepada pasien yang
memenuhi standard pelayanan keselamatan pasien dan memberikan kepuasan
kepada pasien .
b. Tujuan Khusu
1) Memastikan bahwa pelayanan diberikan sesuai dengan prosedur
2) Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standard pelayanan medis
keselamatan pasien dan dilaksanakan secara terpadu sesuai dengan kebutuhan
3) Mengupayakan peningkatan mutu pelayanan dan keselamatan pasien melalui
peningkatan kualitas pelayanan
 C. ORGANISASI
a. Organisasi
Penanggung Jawab
Hj.Teti Rustini
Amd.Keb,SKM

Wakil Managemen Mutu

dan Keselamatan Pasien
dr. Santi Nursita SB

Penanggung Jawab UKP

drg.Hentartika

Anggota
Siska Puspisari Anggota
Anggota
Amd.keb Erlina Kusuma Dewi
Yuli ratiwi kaolina

D. KEGIATAN POKOK DAN RENCANA KEGIATAN

No Kegiatan Rincian Kegiatan
Pokok
1 Penilaian Memilih dan menetapkan indikator mutu
kinerja pelayanan klinis dan sasaran Keselamata Pasien
pelayanan klinis Menyusun panduan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan
klinis
Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis
Melaksanakan tindak lanjut hasil analisis
kinerja pelayanan klinis
2 Sasaran Membuat panduan system pencatatan dan
Keselamatan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)
Pasien Memonitor capaian sasaran keselamatan pasien
Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD,
 dan KNC
Melakukanan analisis kejadian KTD dan KNC
Melakukan tindak lanjut

3 Manajemen Melaksanakan identifikasi risiko pelayana

risiko Melakukan analisis risiko pelayanan
Menyusun rencana tindak lanjut
Melaksanakan tindak lanjut
4 Peningkatan Identifikasi risiko pelayanan setiap unit
mutu pelayanan Analisis risiko dan tindak lanjutnya
Menyusun kuesioner survey dari masing masing
Survei Kepuasan pelayanan klinis
5 pelanggan tentang Melaksanakan survey
pelayanan klinis Melaksanakan analisa,evaluasi dan tindak lanjut
dari survey pelayanan klnis
Pengajuan diklat PMKP
6 Diklat PMKP
Diklat PMKP

E. CARA MELAKUKAN KEGIATAN DAN SASARAN

a. Cara melakukan kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah
mengikuti siklus PDCS ( Plan, Do,Check,Action)
b. Sasaran
1) Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan
2) Tercapainya sasaran keselamatan pasien
3) 100% insidem keselamatan pasien dilaporkan dan ditindak lanjuti
4) Menetapkan managemen resiko
5) Terlaksananya diklat PMKP
6) Tidak terjadinya kesalahan pemberi pekayanan klinis
F. RINCIAN KEGIATAN SASARAN DAN CARA PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN SASARAN RINCIAN PELAKSANAAN

POKOK KEGIATAN
1 Monitoring Semua Uni Memilih dan Pertemuan
Kinerja pelayanan Klinis menetapkan pembahasan indicator
pelayanan Klinis indicator mutu mutu pelayanan klinis
pelayanan klinis dan keselamatan
dan sasaran pasien
keselamatan pasien

Menyusun format Pelaksanaan

isian monitoring monitoring
dilakasanakan 3 bulan
sekali
Melakukan analisis Hasil analisa
pencapaian dilakukan dengan
indicator mutu PDCA
Melaksanakan Pelaporan
tindak lanjut pelaksanaan tindak
hasilanalisis lanjut dengan PDCA
2 Sasaran Tercapaianya Membuat panduan Setipa unit layanan
Keselamatan sasaran mutu system pencatatan diberikan form
Pasien pasien dan pelaporan pelaporan kejadian
insiden
keselamatan pasien
(IKP)
Memonitor capaian Pelaksanaan
sasaran Monitoring
keselamatan pasien Pencapaian
Melaksanakan Setiap unit harus
pencatatan dan mekaporkan kejadian
pelaporan KTD, 2 X 24 jam pada
dan KNC anggota untuk
dilaporkan kepada
ketua PMKP
Melakukanan Melakukan analisis
analisis kejadian untuk segera ditindak
KTD dan KNC lanjuti
Melakukan tindak
lanjut
 3 Manajemen Melaksanakan Meng identifikasi
risiko identifikasi risiko resiko setiap unit
pelayanan pelayanan klinis,
Melakukan analisis Melakukan analisis
risiko pelayanan resiko
Menyusun rencana Merencanakan apa
tindak lanjut yang akan menjadi
prioritas utama
Melaksanakan Melaksanakan tindak
tindak lanjut lanjut
4 Peningkatan Identifikasi risiko Mengidentifikasi
mutu pelayanan pelayanan setiap resiko unit pelayanan
unit
Analisis risiko dan Menganalisis resiko
tindak lanjutnya dan menindal lanjuti
Pemantauan Unit Melakukan
layanan pemantauan
5 Survei Kepuasan Menyusun Melakukan
pelanggan kuesioner survey menyususnan
tentang dari masing masing kuesioner
pelayanan klinis pelayanan klinis
Melaksanakan Melaksanakan survey
survey setiap 3 bulan sekali
Melaksanakan Melakukan analisa
analisa,evaluasi dan tindak lanjut
dan tindak lanjut
dari survey
pelayanan klnis
6 Melakutan Diklat Permohonan Diklat
Diklat PMKP
PMKP ke dinkes
Melakukan Diklat
PMKP

G. JADWAL KEGIATAN
No Kegiatan BULAN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Memilih dan menetapkan X
indikator mutu pelayanan
klinis dan sasaran
keselamatan pasien
 2. Menyusun pedoman X
penilaian kinerja
pelayanan klinis
3. Monitoring pelaksanaan X X X X X X X X X X
sasaran mutu tiap unit
kerja
4. Analisis kinerja pelayanan X
klinis
5. Tindak lanjut hasil analisis X
6. Pertemuan pembahasan X
resiko resiko
pelayanan klinis
7. Analisi resiko pelayanan X
klinis
8. Menyusun tindak lanjut X
hasil analisi pelayanan
klinis
9. Melaksanakan tindak X X X X X X X X X X
lanjut analisi resiko
10. Survei Kepuasan X X X
11. Diklat PMKP X

H. EVALUASI DAN TINDAK LANJUT

Evaluasi dilakukan dalam masing-masing Tim , Hasil dari evaluasi yang memerlukan
tindak lanjut, di ajukan kepada Kepala Puskesmas
I. PENUTUP
Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai program
Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis di Puskesmas Mukapayung .

Kepala Puskesmas Mukapayung

Hj.Teti Rustini