PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

BUKTI EVALUASI PENILAIAN

INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESEHATAN PASIEN
DI PUSKESMAS TAMBANG EMAS TAHUN 2019
NO PELAYANAN KLINIS INDIKATOR TARGET CAPAIAN ANALISIS EVALUASI TINDAK LANJUT
1. Loket Senin-Kamis Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan
08.00 s/d pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
12.00 rawat jalan sesuai ketentuan
Jam Buka
Jumat 08.00 sudah tepat diharapkan petugas
Pelayanan
s/d 10.00 waktu mempertahankan
Sabtu 08.00
s/d 11.00
Sesuai Pasien yang Waktu tunggu Konfirmasi
mendaftar pasien yang petugas dengan
Waktu tunggu terlayani mendaftar diatas 15 pasien mengenai
<15 menit
Pendaftaran dibawah 15 menit yang tidak pelayanan
menit membawa kartu
berobat
Kelengkapan Sesuai
pengisian rekam 100%
medis
2. Poli umum Jam buka Hari senin s/d Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan
pelayanan kamis jam pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
08.00 sd rawat jalan sesuai ketentuan
14.00 sudah tepat diharapkan petugas
Jum’at 08.00 waktu mempertahankan
s/d 11.30
Sabtu 08.00
s/d 12.30
 sesuai Waktu tunggu di Waktu tunggu di Petugas
Waktu tunggu di poli umum poli umum sudah mempertahan kan
Poli Umum sudah tepat sesuai ketentuan kinerjanya
< 30 menit waktu
50% Pemberi Pemberi pelayanan Perlu
pelayanan di di Poli Umum yang penambahan
Poli Umum blm dilakukan oleh dokter di Poli
Pemberi pelayanan ≥ 70% dokter
sepenuhnya dokter tapi blm Umum
dilakukan oleh setiap hari karena
dokter keterbatasan dokter
Sesuai Pemberi Pemberi pelayanan Perlu
pelayanan di di Poli Umum yang penambahan
Poli Umum dilakukan oleh dokter di Poli
< 30%
Pemberi pelayanan dilakukan oleh perawat/bidansudah Umum agar
Perawat/Bidan
Perawat/bidan sesuai pelayanan tidak
dilakukan oleh
perawat/bidan
50% Prosedur Petugas bekerja Petugas
pengobatan blm blm sepenuhnya mempertahan kan
Prosedur sepenuhnya sesuai SOP kinerjanya dan
Pengobatan sesuai 100% sesuai SOP perlu nya SOP di
SOP letakkan di
masing2
pelayanan
60% Dari 4orang Belum dilakukan Akan
petugas poli Sosialisasi SOP dilaksanakan
umum, hanya 2 cuci tangan Bulan sosialisasi SOP
Kepatuhan Hand
100% cuci tangan Bulan
Hygiene orang yang Maret 2019
Maret 2019
melaksanakan
cuci tangan.
Ketersediaan dan 100% 70% Masih ada Petugas masih Diharapkan
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

petugas yang belum memakai Petugas

lupa memakai APD yg lengkap menggunakan
Kepatuhan APD APD pada saat pada saat APD pada saat
melakukan melakukan tindakan melakukan
tindakan tindakan
50% Masih ada Belum dilakukan Menganjurkan
petugas yang pengisian rekam petugas untuk
belum lengkap medis secara mengisi rekam
mengisi RM
lengkap medis secara
pasien seperti
PF, vital sign, benar dan
Kelengkapan lengkap
menanyakan
Pengisian RM 100%
riwayat alergi,
pasien
riwayat penyakit
dahulu, riwayat
penyakit
keluarga,
riwayat minum
obat.
Kelengkapan 50%
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
Kepuasan ≥80% Survey
pelanggan kepuasan
pelanggan
melalui
 kotak saran
dilakukan
mulai bulan
maret 2019
3. Poli KIA/KB Jam buka Hari senin s/d Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan
pelayanan kamis jam pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
08.00 sd rawat jalan sesuai ketentuan
14.00 sudah tepat diharapkan petugas
Jum’at 08.00 waktu mempertahankan
s/d 11.30
Sabtu 08.00
s/d 12.30
Waktu tunggu di
< 30 menit
poli KIA/KB
Pemberi pelayanan
>30 %
Dokter
Pemberi pelayanan
100%
Bidan
Setiap pasien ibu
hamil di periksa 100 %
sesuai SOP
Kepatuhan Hand
100%
Hygiene
Ketersediaan dan
100%
Kepatuhan APD
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Kelengkapan 100%
Informed Consent
setelah
mendapatkan
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

informasi yang
jelas
4. Poli MTBS Senin-Kamis Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan
08.00 s/d pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
12.30 rawat jalan sesuai ketentuan
Jam Buka
Jumat 08.00 sudah tepat diharapkan petugas
Pelayanan
s/d 10.30 waktu mempertahankan
Sabtu 08.00
s/d 11.30
Waktu tunggu di
<30 menit
Poli MTBS
Pemberi Pelayanan
100%
Perawat/Bidan
Pemberi pelayanan
≥ 70%
Dokter
Prosedur
pengobatan sesuai 100%
SOP
Kepatuhan Hand
100%
Hygiene
Ketersediaan dan
100%
Kepatuhan APD
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
5. Poli gigi Senin-Kamis Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan
08.00 s/d pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
12.30 rawat jalan sesuai ketentuan
Jam Buka
Jumat 08.00 sudah tepat diharapkan petugas
Pelayanan
s/d 10.30 waktu mempertahankan
Sabtu 08.00
s/d 11.30
Waktu tunggu di
< 30 menit
Poli Gigi
100 %
Pemberi pelayanan
Perawat gigi
> 70 %
Pemberi pelayanan
Dokter gigi
Prosedur
Pengobatan sesuai 100%
SOP
Kepatuhan Hand
100%
Hygiene
Ketersediaan dan
100%
Kepatuhan APD
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Kelengkapan
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

6. Laboratorium Senin-Kamis Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan

08.00 s/d pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
12.30 rawat jalan sesuai ketentuan
Jam Buka
Jumat 08.00 sudah tepat diharapkan petugas
Pelayanan
s/d 10.30 waktu mempertahankan
Sabtu 08.00
s/d 11.30
>80 % Analis
Pemberi Pelayanan
Labor
<20 %
Tenaga
Pemberi Pelayanan
medis
Terlatih
Waktu tunggu hasil
Sesuai
pelayanan
Pemeriksaan
laboratorium
Tidak adanya
kesalahan
pemberian hasil 100%
pemeriksaan
laboratorium
Kepatuhan Hand
100%
Hygiene
Ketersediaan dan
100%
Kepatuhan APD
7. Apotek Senin-Kamis Sesuai Jam buka Jam buka Pertahankan dan
08.00 s/d pelayanan di pelayanan sudah tingkatkan
12.30 rawat jalan sesuai ketentuan
Jam Buka
Jumat 08.00 sudah tepat diharapkan petugas
Pelayanan
s/d 10.30 waktu mempertahankan
Sabtu 08.00
s/d 11.30
Waktu tunggu
pelayanan
<15 menit
a. Non racikan
<25 menit
b. racikan
>70 %
Pemberi Pelayanan
Apoteker
<30 %
Pemberi Pelayanan
Perawat
Tidak adanya
kejadian kesalahan 100%
pemberian obat
Penjelasan cara
100%
pemakaian obat
8. UGD Jam Buka Senin-Minggu
Pelayanan (24 Jam)
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Pemberi Pelayanan ≥ 70 % Dokter
<100 %
Pemberi Pelayanan
Perawat/Bidan
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Kelengkapan
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
Prosedur tindakan
100%
sesuai SOP
Pencegahan dan
kontrol infeksi
100%
kepatuhan hand
hygiene
Pencegahan dan
kontrol infeksi 100%
ketersediaan APD
9. Lansia Senin-Kamis
08.00
s/d12.30
Jam Buka
Jumat 08.00
Pelayanan
s/d 10.30
Sabtu 08.00
s/d 11.30
Waktu tunggu di
Poli Lansia < 30 menit
Pemberi pelayanan
≥ 70% dokter
(dokter)
< 30%
Pemberi pelayanan
Perawat/Bidan
 Prosedur
Pengobatan sesuai 100%
SOP
Kepatuhan Hand
100%
Hygiene
Ketersediaan dan
100%
Kepatuhan APD
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Kelengkapan
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
10 gizi Senin-Kamis
. 08.00
s/d12.30
Jam Buka
Jumat 08.00
Pelayanan
s/d 10.30
Sabtu 08.00
s/d 11.30
Waktu tunggu di
Poli Gizi < 30 menit
Pemberi pelayanan
≥ 70% ahli gizi
( ahli gizi )
< 30%
Pemberi pelayanan
Perawat/Bidan
Prosedur 100%
Pengobatan sesuai
SOP
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Kepatuhan Hand
100%
Hygiene
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Kelengkapan
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
11 Poned / VK Jam Buka Senin-Minggu
. Pelayanan (24 Jam)
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Pemberi Pelayanan ≥ 70 % Dokter
<100 %
Pemberi Pelayanan
Perawat/Bidan
Kelengkapan
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
Prosedur tindakan
100%
sesuai SOP
Pencegahan dan 100%
kontrol infeksi
 kepatuhan hand
hygiene
Pencegahan dan
kontrol infeksi 100%
ketersediaan APD
12 Rawat Inap Jam Buka Senin-Minggu
. Pelayanan (24 Jam)
Kelengkapan
Pengisian RM 100%
pasien
Pemberi Pelayanan ≥ 70 % Dokter
<100 %
Pemberi Pelayanan
Perawat/Bidan
Kelengkapan
Informed Consent
setelah
100%
mendapatkan
informasi yang
jelas
Prosedur tindakan
100%
sesuai SOP
Pencegahan dan
kontrol infeksi
100%
kepatuhan hand
hygiene
Pencegahan dan
kontrol infeksi 100%
ketersediaan APD
 PEMERINTAH KABUPATEN MERANGIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TAMBANG EMAS
Jln. Pahlawan. Desa Tambang Emas kec Pamenang Selatan Kode Pos 37352
Tlp/Hp : 0852-6721-9609 Email : Puskesmastambangemas060@gmail.com

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tambang Emas

Dr. Agie Dionvitomo

Nip : 19820814 200904 1 003