EVALUASI DAN TINDAK LANJUT HASIL MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS

UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA

TRIWULAN I (JANUARI S/D MARET 2018)

No Jenis Kriteria Indikator Standar Hasil Monitoring Pencapaian Hasil evaluasi Tindak lanjut Pelaksana
. Pelayanan standar
1. BP UMUM Struktur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: 574 tercapai Standar tercapai -Tingkatkan mutu Dokter
pelayanan Pelayanan oleh dokter: Tetapi masih pelayanan oleh dokter
adalah dokter 483(84,15%) banyak pasien dengan pelimpahan
(sumber buku register, yang dilayani tugas antar dokter jika
dan rekam medis) paramedic (91 ada yang berhalangan
org/15,85%) -Jika ada tugas luar,
minimal 1 dokter berada
di puskesmas
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas BP
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber:absen
dengan wib pegawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas BP
pasien 20 menit
output Peresepan 100 % Peresepan obat ada Belum Masih ada Sosialisasi SOP medis Petugas BP
Obat sesuai yang belum sesuai tercapai pemberian kepada petugas
formularium dengan SOP antibiotic pada
(pemberian antibiotic kasus-kasus yang
pada diare nonspesifik) tidak memerlukan
(sumber: rekam medis) antibiotik karena
ketidakpahaman
pemberi resep
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 99% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas BP
pasien (kotak kepuasan)
2. PELAYANAN Struktur Pemberi 100 % Semua bidan dan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
KIA DAN KB pelayanan dokter yang bertugas di KIA-KB
adalah dokter ruang KIA dan KB
dan bidan sudah terlatih
terlatih
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber: absen KIA-KB
dengan wib pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
15 menit KIA-KB
Persentase 100% Semua Tindakan KB tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
tindakan KB dilakukan oleh dokter KIA-KB
Metode atau bidan terlatih
Kontrasepsi
Jangka
Panjang
(MKJP) yang
dilakukan oleh
dokter atau
bidan terlatih
output Kunjungan K1 ≥ 80 % Kunjungan K1 tw 1 tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
80% KIA-KB
Kunjungan K4 ≥ 80 % Kunjungan K4 tw 1 Belum Masih banyak -Sosialisasi pentingnya Petugas
22% tercapai bumil yang belum ANC kepada masyarakat KIA-KB
melakukan ANC -meningkatkan peran
sampai ke 4 aktif bidan desa/RT
untuk memantau bumil di
wilayahnya
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 97% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pasien KIA-KB

3. PELAYANAN struktur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: 463 Belum Dokter MTBS - Dokter mengatur dokter
 MTBS pelayanan org tercapai merangkap dokter jadwal lebih baik
adalah dokter Pelayanan oleh dokter: penganggung untuk dapat melayani
324 org (70%) jawab ruangan pasien di MTBS
Pelayanan oleh KIA-KB sehingga - Pelimpahan tugas
paramedic: 139 org waktu pelayanan pelayanan MTBS ke
(sumber buku register terbagi dokter ruangan lain
dan rekam medis) jika dokter MTBS
berhalangan
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber: absen MTBS
dengan wib pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
15 menit MTBS
output Peresepan 100 % Peresepan obat ada Belum Masih ada Sosialisasi SOP medis Petugas
Obat Rasional yang belum sesuai tercapai pemberian kepada petugas MTBS
dengan SOP antibiotic pada
(pemberian antibiotic kasus-kasus yang
pada diare nonspesifik) tidak memerlukan
antibiotik
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 99% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pasien MTBS
4. PELAYANAN Strukur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: 191 Belum Dokter gigi sedang Setelah dokter gigi Dokter gigi
GIGI pelayanan org tercapai cuti melahirkan masuk pasien dilayani
adalah dokter Pelayanan oleh dokter: (bulan Januari) oleh dokter gigi
gigi 86 org (49,9%)
Pelayanan oleh
paramedic: 105 org
(sumber buku register
dan rekam medis)
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gigi
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber: absen
dengan wib pagawai)
 ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gigi
20 menit
output Peresepan 100 % Peresepan obat sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gigi
Obat Rasional SOP
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 99% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gigi
pasien

5. PELAYANAN Struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
FARMASI pelayanan persyaratan farmasi adalah DIII farmasi
farmasi permenkes farmasi dibantu oleh
no 75/2014 perawat yang telah
dilatih sebanyak 4
orang
Fasilitas dan Sesuai Peralatan belum Belum Kulkas, timbangan Mengusulkan pengadaan Petugas
peralatan persyaratan lengkap tercapai mikro belum ada peralatan yang belum farmasi
pelayanan permenkes ada
no 75/2014
proses Waktu tunggu
pelayanan
a. Non ≤15 menit Waktu tunnggu obat Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
racikan non racikan rata-rata farmasi
10 menit
b. Racikan ≤20 menit Waktu tunggu obat tercapai
racikan rata-rata 20
menit
output Tidak adanya 100% Tidak ada temuan tercapai Standar tercapai. Pertahankan pencapaian Petugas
kesalahan kesalahan pemberian Jika petugas farmasi
pemberian obat farmasi ragu maka
obat resep dikonfirmasi
pada pemberi
resep
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 94% Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
Pasien farmasi
6. PELAYANAN struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan gizi Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gizi
GIZI pelayanan gizi dengan adalah nutrisionis DIII
penghitungan gizi
pola
ketenagaan
Ketersediaan tersedia Tersedia di dalam Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gizi
pelayanan ruang konseling
konsultasi gizi
proses Tidak ada 100 % Tidak ditemukan Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gizi
kejadian kesalahan pemberian
kesalahan diet
pemberian diet
pasien rawat
jalan
output Pasien yang 100 % Belum semua pasien Belum -Petugas sering -Sosialisasi SOP kepada Petugas BP
memerlukan yang memerlukan tercapai lupa merujuk petugas umum,
konsultasi gizi konsultasi gizi pasien ke bagian -2 orang nutrisionis MTBS,
dikonsulkan ke dikonsulkan ke bagian gizi mengatur jadwal Lansia, gizi
gizi gizi (sumber: buku -petugas gizi tidak sehingga jika salah satu
register, buku rujukan ada ditempat berhalangan, yang lain
internal) (dinas luar) berada di puskesmas
outcome KepuasanPasi ≥ 80 % Kepuasan pasien Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas gizi
en (ruang konseling) 89%

7. PELAYANAN struktur sanitarian 100% Penanggungjawab Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
SANITASI/ sebagai pelayanan sanitasi sanitasi
KESLING penanggung adalah sanitarian DIII
jawab sanitasi kesling
Ketersediaan tersedia Tersedia di dalam Tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan ruang konseling sanitasi
konsultasi
sanitasi
proses Kunjungan <10 % Tidak ada pasien yang tercapai Standar tercapai Meningkatkan konseling Petugas
ulang pada berkunjung ulang akibat jumlah sanitasi bagi yang sanitasi
pasien yang dengan kasus yang pasien yang membutuhkan
dirujuk ke sama dikonsulkan ke
Klinik Sanitasi sanitasi sangat
 sedikit
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pasien (ruang konseling) 89% sanitasi

8. PELAYANAN Struktur Pemberian 100 % Pemberian pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
PKPR pelayanan kesehatan reproduksi PKPR
kesehatan remaja oleh paramedis
reproduksi terlatih
remaja oleh
paramedis
terlatih
Ketersediaan tersedia Tersedia di dalam tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan ruang konseling PKPR
konsultasi
PKPR
proses Waktu tunggu ≥ 80 % Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
≤ 20 menit 5 menit PKPR
output Kunjugan ≥ 80 % Belum semua pasien Belum Petugas sering Sosialisasi SOP Petugas
konsultasi remaja mendapat tercapai lupa memberikan Penyuluhan dan edukasi PKPR
remaja konsultasi konsultasi remaja pada petugas
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pasien (ruang konseling) 89% PKPR

9. PELAYANAN struktur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: 165 tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
LANSIA pelayanan Pelayanan oleh dokter: Lansia
adalah dokter 144 org (87,3%)
Pelayanan oleh
paramedic: 21 org
(sumber buku register
dan rekam medis)
Ruang tersedia Belum tersedia Belum Sebagai Diusulkan untuk Petugas
tersendiri tercapai puskesmas santun membuat ruang Lansia Lansia
untuk lansia selayaknya tersendiri
pelayanan memiliki ruang
lansia khusus lansia.
Ruang Lansia
masih bergabung
dengan BP umum
 proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber absen Lansia
dengan wib pegawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
20 menit Lansia
output Peresepan 100 % Peresepan obat sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
rasional SOP Lansia
outcome KepuasanPasi ≥ 80 % Kepuasan pasien 98% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
en Lansia

10. LABORATO struktur Pemberi 100 % Pemeriksaan di lab tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas lab
RIUM pelayanan dilakukan oleh analis
adalah analis kesehatan
kesehatan
Fasilitas dan 100% Banyak peralatan lab Belum Banyak Mengusulkan pengadaan Petugas lab
peralatan lab sesuai standar yang tercapai pemeriksaan alat yang diperlukan lab
sesuai tidak tersedia standar yang
permenkes no (sentrifuge) belum bias
75/2014 dilakukan krn tidak
ada alat
proses Waktu tunggu 100 % Masih ditemukan Belum Penyerahan hasil -Sosialisasi SOP lab Petugas lab
hasil penyerahan hasil lab tercapai pemeriksaan -Mengusulkan
pemeriksaan lebih dari waktu yang sputum sering penambahan tenaga
pelayanan ditentukan melewati batas analis
laboratorium yang ditentukan -melatih tenaga perawat
sesuai SOP karena petugas yang membantu di lab
hanya 1 orang agar dapat membuat
sediaan sputum
output Tidak ada 100 % Tidak ditemukan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas lab
kesalahan kesalahan pemberian
pemberian hasil pemeriksaan lab
hasil
 pemeriksaan
laboratorium
outcome KepuasanPasi ≥ 80 % Kepuasan pasien 92% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas lab
en

11. PELAYANAN struktur Pemberi 100 % Pelayanan TB DOTS tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas TB
TB-DOTS pelayanan dilakukan oleh perawat DOTS
adalah yang sudah mengikuti
paramedis pelatihan TB
terlatih
Ketersediaan tersedia Ruang TB belum Belum Ruang TB Mengusulkan pembuatan Petugas TB
ruang khusus sesuai standar tercapai berdekatan dengan ruang TB yang tidak DOTS
TB sesuai ruang layanan berdekatan dengan
standar klinis lain ruang layanan klinis lain
proses Penegakan ≥ 60% Seluruh suspek TB tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas TB
diagnosis TB diperiksa sputum DOTS
melalui
pemeriksaan
mikroskopis
Output Pencatatan ≥ 60% Dilakukan pencatatan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas TB
dan pelaporan dan pelaporan TB DOTS
TB
dipuskesmas
outcome KepuasanPasi ≥ 80 % Kepuasan 100% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas TB
en DOTS

12. PELAYANAN struktur Pemberi 100 % Pelayanan tindakan Belum Dokter belum Mengusulkan pelatihan Petugas
TINDAKAN pelayanan dilakukan oleh tercapai memiliki sertifikat ACLS/ATLS/PPGD/GEL tindakan
bersertifikat paramedis yang ACLS/ATLS/PPGD S untiuk dokter
(ATLS/ACLS/B memiliki sertifikat /GELS
TCLS/PPGD/G BTCLS. Dokter belum
ELS) memiliki sertifikat
ATLS/ACLS/PPGD/GE
LS
Ketersediaan 100% Banyak peralatan Belum Peralatan bedah -Sosialisasi SOP Petugas
peralatan bedah minor yang tidak tercapai minor banyak yang peralatan kepada tindakan
bedah minor tersedia rusak dan hilang petugas
-Mengusulkan
 pengadaan peralatan
bedah minor yang belum
tersedia
proses Pemantauan 100% Selalu dilakukan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
kondisi pasien pemantauan pasien tindakan
selama dan selama dan sesudah
sesudah tindakan
tindakan
output Kejadian ≤ 1% Tidak ditemukan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
infeksi luka kejadia luka setelah tindakan
setelah tindakan
tindakan
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 88% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
Pasien (kotak kepuasan) tindakan

13. PELAYANAN struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
PENDAFTAR pelayanan permenkes adalah lulusan SMA pendaftaran
AN pendaftaran no 75/2014 dan DIII keperawatan
yang sudah dilatih dan
berpengalaman
sebanyak 5 orang
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber absen pendaftaran
dengan wib pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
output Tidak ada 100 % Masih ditemukan Belum Banyak pasien -Sosialisasi SOP kepada Petugas
kesalahan kesalahan penulisan tercapai yang datang petugas pendaftaran
identitas identitas pasien bersamaan -konfirmasi ulang
sehingga Identitas identitas pasien oleh
sering tidak ditulis petugas ruang
lengkap pelayanan
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 96% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
Pasien pendaftaran

14. PELAYANAN struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan Belum Petugas rekam Mengusulkan pelatihan/ Petugas
 REKAM pelayanan permenkes rekam medis adalah tercapai medis bukan magang untuk petugas rekam
MEDIS rekam medis no 75/2014 LCK kesehatan dan lulusan rekam rekam medis medis
DIII keperawatan yang medis dan belum
belum mendapat pernah mendapat
pelatihan rekam medis pelatihan
sebanyak 2 orang
proses Waktu ≤ 10 menit Waktu penyediaan Belum -Banyaknya jumlah Sosialisasi penyimpanan Petugas
penyediaan dokumen rata-rata > 10 tercapai rekam medis yang rekam medis kepada rekam
dokumen menit disusun tidak petugas medis
teratur
-banyak pasien
datang secara
bersamaan
output Kelengkapan 100 % Masih ditemukan Belum Petugas sering Sosialisasi SOP kepada Seluruh
pengisian rekam medis yang tercapai tidak lengkap petugas petugas
rekam medis belum terisi lengkap mengisi rekam layanan
medis klinis
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 96% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
Pasien rekam
medis
15. PELAYANAN struktur Pemberi 100% Pelayanan akupresure tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
AKUPRESU pelayanan dilakukan oleh akupresure
RE adalah paramedic yang sudah
paramedic mengikiuti pelatihan
terlatih
akupresure
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber absen akupresure
dengan wib pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata-rata tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
10 menit akupresure
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien 87% tercapai Standar tercapai Pertahankan pencapaian Petugas
Pasien akupresure
 Mengetahui, Sekar Jaya, 5 April 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARJAYA Ketua Tim Mutu Layanan Pasien

Mariani, S.Kep Febrianti Gusparni, SST, M.Kes

NIP.196806301988122001 NIP. 198002072009042002

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT MONITORING MUTU LAYANAN KLINIS

UPTD PUSKESMAS SEKAR JAYA

TRIWULAN II (APRIL S/D JUNI 2018)

No Jenis Kriteria Indikator Standar Hasil Monitoring Pencapaian Hasil evaluasi Tindak lanjut Pelaksana
. Pelayanan standar
1. BP UMUM Struktur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw tercapai Standar tercapai -Tingkatkan mutu Dokter
pelayanan I:541 org Tetapi masih pelayanan oleh dokter
adalah dokter Pelayanan oleh banyak pasien dengan pelimpahan
dokter: 470 (86,87%) yang dilayani tugas antar dokter jika
Pelayanan oleh paramedic ada yang berhalangan
paramedic: 71 org (12,13%) -Jika ada tugas luar,
(sumber buku register minimal 1 dokter
 dan rekam medis) berada di puskesmas
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas BP
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber pencapaian
dengan wib absen pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas BP
pasien rata 20 menit pencapaian
output Peresepan Obat 100 % Peresepan obat tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas BP
sesuai sudah sesuai dengan pencapaian
formularium formularium
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas BP
pasien 99% (kotak kepuasan) pencapaian
2. PELAYANAN Struktur Pemberi 100 % Semua bidan dan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
KIA DAN KB pelayanan dokter yang bertugas pencapaian KIA-KB
adalah dokter di ruang KIA dan KB
dan bidan sudah terlatih
terlatih
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar(sumber pencapaian KIA-KB
dengan wib absen pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
rata 15 menit pencapaian KIA-KB
Persentase 100% Semua Tindakan KB tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
tindakan KB dilakukan oleh dokter pencapaian KIA-KB
Metode atau bidan terlatih
Kontrasepsi
Jangka Panjang
(MKJP) yang
dilakukan oleh
 dokter atau
bidan terlatih
output Kunjungan K1 ≥ 80 % Kunjungan K1 tw 1 tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
80% pencapaian KIA-KB
Kunjungan K4 ≥ 80 % Kunjungan K4 tw 1 Belum Masih banyak -Sosialisasi pentingnya Petugas
40,05% tercapai bumil yang belum ANC kepada KIA-KB
melakukan ANC masyarakat
sampai ke 4 -meningkatkan peran
aktif bidan desa/RT
untuk memantau bumil
di wilayahnya
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pasien 97% pencapaian KIA-KB

3. PELAYANAN struktur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
MTBS pelayanan 396 org pencapaian MTBS
adalah dokter Pelayanan oleh
dokter: 355 org
(89,64%)
Pelayanan oleh
paramedic: 41 orang
(sumber buku register
dan rekam medis)
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sunber pencapaian MTBS
dengan wib absen pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
rata 15 menit pencapaian MTBS
output Peresepan Obat 100 % Peresepan sudah tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
sesuai sesuai formularium pencapaian MTBS
formularium
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pasien 99% pencapaian MTBS
4. PELAYANAN Strukur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: tercapai tercapai Standar tercapai Petugas gigi
GIGI pelayanan 149 orang
adalah dokter Pelayanan oleh
gigi dokter: 121 org
(81,1%)
Pelayanan oleh
paramedic: 28 org
(sumber buku register
dan rekam medis)
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gigi
pelayanan 08.00-12.30 standar pencapaian
dengan wib
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gigi
rata 20 menit pencapaian
output Peresepan Obat 100 % Peresepan obat tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gigi
Rasional sesuai SOP pencapaian
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gigi
pasien 99% pencapaian

5. PELAYANAN Struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
FARMASI pelayanan persyaratan farmasi adalah DIII pencapaian farmasi
farmasi permenkes farmasi dibantu oleh
no 75/2014 perawat yang telah
dilatih sebanyak 4
orang
Fasilitas dan Sesuai Peralatan belum Belum timbangan mikro, Mengusulkan Petugas
peralatan persyaratan lengkap tercapai gelas pengukur pengadaan peralatan farmasi
pelayanan permenkes belum ada yang belum ada
no 75/2014
proses Waktu tunggu
pelayanan
c. Non racikan ≤15 menit Waktu tunnggu obat Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
 non racikan rata-rata pencapaian farmasi
d. Racikan ≤20 menit 10 menit tercapai
Waktu tunggu obat
racikan rata-rata 20
menit
output Tidak adanya 100% Tidak ada temuan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
kesalahan kesalahan pemberian pencapaian farmasi
pemberian obat obat
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
Pasien 96% pencapaian farmasi

6. PELAYANAN struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gizi
GIZI pelayanan gizi dengan gizi adalah nutrisionis pencapaian
penghitungan DIII gizi
pola
ketenagaan
Ketersediaan tersedia Tersedia di dalam Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gizi
pelayanan ruang konseling pencapaian
konsultasi gizi
proses Tidak ada 100 % Tidak ditemukan Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gizi
kejadian kesalahan pemberian pencapaian
kesalahan diet
pemberian diet
pasien rawat
jalan
output Pasien yang 100 % Pasien yang Belum -Petugas sering -Sosialisasi SOP Petugas BP
memerlukan memerlukan tercapai lupa merujuk kepada petugas umum,
konsultasi gizi konsultasi gizi sudah pasien ke bagian -2 orang nutrisionis MTBS,
dikonsulkan ke dirujuk ke bagian gizi gizi mengatur jadwal Lansia
gizi tetapi jika masih -petugas gizi tidak sehingga jika salah
membutuhkan ada ditempat satu berhalangan, yang
monitoring sering (dinas luar) lain berada di
tidak dirujuk ulang puskesmas
outcome KepuasanPasie ≥ 80 % Kepuasan pasien Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas gizi
n (ruang konseling) pencapaian
89%
7. PELAYANAN struktur sanitarian 100% Penanggung jawab Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
SANITASI sebagai pelayanan sanitasi pencapaian sanitasi
 penanggung adalah sanitarian DIII
jawab sanitasi kesling
Ketersediaan tersedia Tersedia di dalam Tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan ruang konseling pencapaian sanitasi
konsultasi
sanitasi
proses Kunjungan <10 % Tidak ada pasien tercapai Standar tercapai Meningkatkan Tidak ada
ulang pada yang berkunjung akibat jumlah konseling sanitasi bagi pasien yang
pasien yang ulang dengan kasus pasien yang yang membutuhkan berkunjung
dirujuk ke Klinik yang sama dikonsulkan ke ulang
Sanitasi sanitasi sangat dengan
sedikit kasus yang
sama
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pasien (ruang konseling) pencapaian sanitasi
89%
8. PELAYANAN Struktur Pemberian 100 % Pemberian pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
PKPR pelayanan kesehatan reproduksi pencapaian PKPR
kesehatan remaja oleh
reproduksi paramedis terlatih
remaja oleh
paramedis
terlatih
Ketersediaan tersedia Tersedia di dalam tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan ruang konseling pencapaian PKPR
konsultasi
PKPR
proses Waktu tunggu ≤ ≥ 80 % Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
20 menit rata 5 menit pencapaian PKPR
output Kunjugan ≥ 80 % Belum semua pasien Belum Petugas sering Sosialisasi SOP Petugas
konsultasi remaja mendapat tercapai lupa memberikan Penyuluhan dan PKPR
remaja konsultasi konsultasi remaja edukasi pada petugas
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pasien (ruang konseling) pencapaian PKPR
89%
9. PELAYANAN struktur Pemberi ≥ 80 % Jumlah pasien tw I: tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
LANSIA pelayanan 149 org pencapaian Lansia
adalah dokter Pelayanan oleh
 dokter: 131 (87,91%)
Pelayanan oleh
paramedic: 18 org
(sumber buku register
dan rekam medis)
Ruang tersendiri tersedia Sudah tersedia tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
untuk pelayanan pencapaian Lansia
lansia
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar (sumber pencapaian Lansia
dengan wib absen pagawai)
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
rata 20 menit pencapaian Lansia
output Peresepan 100 % Peresepan obat tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
rasional sesuai SOP pencapaian Lansia
outcome KepuasanPasie ≥ 80 % 97% tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
n pencapaian Lansia

10. LABORATO struktur Pemberi 100 % Pemeriksaan di lab tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas lab
RIUM pelayanan dilakukan oleh analis pencapaian
adalah analis kesehatan
kesehatan
Fasilitas dan 100% Banyak peralatan lab Belum Banyak Mengusulkan Petugas lab
peralatan lab sesuai standar yang tercapai pemeriksaan pengadaan alat yang
sesuai tidak tersedia standar yang diperlukan lab
permenkes no misalnya sentrifuge belum bias
75/2014 dilakukan krn tidak
ada alat
proses Waktu tunggu 100 % Masih ditemukan Belum Penyerahan hasil -Sosialisasi SOP lab Petugas lab
hasil penyerahan hasil lab tercapai pemeriksaan -Mengusulkan
pemeriksaan lebih dari waktu yang sputum sering penambahan tenaga
pelayanan ditentukan melewati batas analis
laboratorium yang ditentukan -melatih tenaga
 sesuai SOP karena petugas perawat yang
hanya 1 orang membantu di lab agar
dapat membuat
sediaan sputum
output Tidak ada 100 % Tidak ditemukan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas lab
kesalahan kesalahan pemberian pencapaian
pemberian hasil hasil pemeriksaan lab
pemeriksaan
laboratorium
outcome KepuasanPasie ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas lab
n 95% pencapaian

11. PELAYANAN struktur Pemberi 100 % Pelayanan TB DOTS tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas TB
TB-DOTS pelayanan dilakukan oleh pencapaian DOTS
adalah perawat yang sudah
paramedis mengikuti pelatihan
terlatih TB
Ketersediaan tersedia Tersedia ruang TB tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas TB
ruang khusus yang terpisah dari pencapaian DOTS
TB sesuai ruang layanan klinis
standar lain
proses Penegakan ≥ 60% Seluruh suspek TB tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas TB
diagnosis TB diperiksa sputum pencapaian DOTS
melalui
pemeriksaan
mikroskopis
Output Pencatatan dan ≥ 60% Dilakukan pencatatan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas TB
pelaporan TB dan pelaporan TB pencapaian DOTS
dipuskesmas
outcome KepuasanPasie ≥ 80 % Kepuasan 100% tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas TB
n pencapaian DOTS

12. PELAYANAN struktur Pemberi 100 % Pelayanan tindakan Belum Dokter belum Mengusulkan pelatihan Petugas
TINDAKAN pelayanan dilakukan oleh tercapai memiliki sertifikat ACLS/ATLS/PPGD/GE tindakan
bersertifikat paramedis yang ACLS/ATLS/PPGD LS untiuk dokter
(ATLS/ACLS/BT memiliki sertifikat /GELS
CLS/PPGD/GEL BTCLS. Dokter belum
S) memiliki sertifikat
 ATLS/ACLS/PPGD/G
ELS
Ketersediaan 100% Banyak peralatan Belum Peralatan bedah Sosialisasi SOP Petugas
peralatan bedah bedah minor yang tercapai minor banyak yang peralatan kepada tindakan
minor tidak tersedia rusak dan hilang petugas
Mengusulkan
pengadaan peralatan
bedah minor yang
belum tersedia
proses Pemantauan 100% Selalu dilakukan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
kondisi pasien pemantauan pasien pencapaian tindakan
selama dan selama dan sesudah
sesudah tindakan
tindakan
output Kejadian infeksi ≤ 1% Tidak ditemukan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
luka setelah kejadia luka setelah pencapaian tindakan
tindakan tindakan
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
Pasien 92% pencapaian tindakan

13. PELAYANAN struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
PENDAFTAR pelayanan permenkes adalah lulusan SMA pencapaian pendaftaran
AN pendaftaran no 75/2014 dan DIII keperawatan
yang sudah dilatih
dan berpengalaman
sebanyak 5 orang
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar pencapaian pendaftaran
dengan wib
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
output Tidak ada 100 % Masih ditemukan Belum Banyak pasien Sosialisasi SOP Petugas
kesalahan kesalahan penulisan tercapai yang datang kepada petugas pendaftaran
identitas identitas pasien bersamaan
sehingga Identitas
 sering tidak ditulis
lengkap
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
Pasien 96% pencapaian pendaftaran

14. PELAYANAN struktur Pemberi Sesuai Pemberi pelayanan Belum Petugas rekam Mengusulkan pelatihan/ Petugas
REKAM pelayanan permenkes rekam medis adalah tercapai medis bukan magang untuk petugas rekam
MEDIS rekam medis no 75/2014 DIII keperawatan lulusan rekam rekam medis medis
yang belum mendapat medis dan belum
pelatihan rekam pernah mendapat
medis sebanyak 2 pelatihan
orang
proses Waktu ≤ 10 menit Waktu penyediaan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
penyediaan dokumen rata-rata 10 pencapaian rekam
dokumen menit medis
output Kelengkapan 100 % Masih ditemukan Belum Petugas sering Sosialisasi SOP Seluruh
pengisian rekam rekam medis yang tercapai tidak lengkap kepada petugas petugas
medis belum terisi lengkap mengisi rekam layanan
medis klinis
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
Pasien 96% pencapaian rekam
medis
15. PELAYANAN struktur Pemberi 100% Pelayanan tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
AKUPRESU pelayanan akupresure dilakukan pencapaian akupresure
RE adalah oleh paramedic yang
paramedic sudah mengikiuti
terlatih
pelatihan akupresure
proses Jam buka Senin-kamis: Jam pelayanan sesuai tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
pelayanan 08.00-12.30 standar pencapaian akupresure
dengan wib
ketentuan Jumat:
08.00-11.00
wib
Sabtu: 08.00-
12.00 wib
Waktu Tunggu ≤ 30 menit Waktu tunggu rata- tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
rata 10 menit pencapaian akupresure
outcome Kepuasan ≥ 80 % Kepuasan pasien tercapai Standar tercapai Pertahankan Petugas
Pasien 83% pencapaian akupresure
 Sekar Jaya, 5 Juli 2018

KEPALA UPTD PUSKESMAS SEKARJAYA Ketua Tim Mutu Layanan Pasien

Mariani, S.Kep Febrianti Gusparni, SST, M.Kes

NIP.196806301988122001 NIP. 198002072009042002