2023

LAPORAN
RAPAT
TINJAUAN
MANAJEMEN

JULI 2023
PUSKESMAS
TAMAN
Jalan K.H. Azhari Lorong.Taman Bacaan
Kelurahan Tangga Takat Kecamatan BACAAN
Seberang Ulu Dua Kota Palembang
Telepon: (0711) 514482
Call Center: 081278005300
E-mail: puskesmas_tamanbacaan@yahoo.co.id
I. LATAR BELAKANG

Dalam upaya peningkatan mutu perlu dilakukan pembahasan

bersama antara manajemen dan pelaksana tentang permasalahan-
permasalahan yang terkait dengan implementasi sistem manajemen
mutu, pencapaian sasaran/indikator mutu dan kinerja.

Pembahasan masalah mutu dan kinerja dapat dilakukan dalam unit

kerja, antar unit kerja untuk masalah-masalah yang bersifat teknis dan
operasional yang dilakukan baik terjadual maupun incidental sesuai
dengan kebutuhan.

Permasalahan mutu, kinerja, dan permasalahan yang terjadi dalam

penerapan sistem manajemen mutu secara periodik juga perlu dibahas
bersama yang melibatkan seluruh jajaran yang ada dalam organisasi.
Pembahasan tersebut dilakukan dalam pertemuan tinjauan manajemen
atau pertemuaan telaah manajemen mutu dan kinerja.

Pertemuan tinjauan manajemen adalah proses evaluasi terhadap

kesesuaian dan efektifitas penerapan sistem manajemen mutu
yang dilakukan secara berkala dan melibatkan berbagai pihak yang
terkait dengan operasional kegiatan organisasi.
Rapat Tinjauan Manajemen Puskesmas Taman Bacaan untuk kali
ini yang akan membahas capaian mutu di semester 1 tahun 2023
(Januari
2023 - Juni 2023) diadakan pada:
Hari / Tanggal : Jumat, 7 Juli 2023
Waktu : 13.00 WIB
Tempat : Ruang Rapat Puskesmas Taman Bacaan

II. LAPORAN CAPAIAN MUTU

1. Laporan Indikator Nasional Mutu (INM)

2. Laporan Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP)

3. Laporan Capaian Indikator SPM

4. Laporan Indikator Mutu Klinis/Usaha Kesehatan Perorangan (UKP)

5. Laporan Indikator Mutu Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

6. Laporan Indikator Mutu Admen

7. Laporan Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

8. Laporan Indikator Mutu Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI)

9. Laporan Indikator Mutu K3

10. Survei Kepuasan Masyarakat

11. Audit Internal

1. Indikator Nasional Mutu
Indikator Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil
No Program Target 2023 2023 2023 2023 2023 2023 Analisis RTL EVALUASI Evaluasi
1. Kepatuhan 85% 100% 100% 100% 99.51% 100% 99.03% Tercapai Melakukan Kepatuhan Adanya
Kebersihan monitoring dan kebersihan bukti
evaluasi, serta
Tangan dalam tangan oleh kepatuhan
melakukan petugas kebersihan
penginputan terlaksana tangan
lebih berhati- di 2023
hati lagi
2 Kepatuhan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai 1. Sosialisasi Kepatuhan Ada standar
Penggunaan penggunaan penggunaan penggunaan
APD APD sesuai
indikasi APD oleh APD sesuai
2. Pengadaan petugas indikasi oleh
APD terlaksana di petugas di
(masker)
2023 puskesmas.
3 Kepatuhan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Kepatuhan Adanya
Identifikasi Identifikasi bukti
Pasien Pengguna monitoring
Layanan kepatuhan
sudah identifikasi
terlaksana pasien
4 Angka 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Dilakukan Adanya
Keberhasilan monitoring bukti kartu
Pengobatan lanjutan kontrol
 Pasien TB untuk pasien
semua kasus pasien yang selesai
sensitif Obat masih pengobatan
dalam masa
pengobatan
5 Ibu hamil 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Ibu hamil Adanya
yang sudah bukti
mendapatkan dilayani pelayanan
Pelayanan sesuai anc 10 T
ANC sesuai standar dan
standar terintegrasi
6 Kepuasan >76,60% 0% 0% 0% 0% 0% 87,74% Tercapai Pertahankan Survei Ada bukti
Pasien Kepuasan kepuasan
Pengguna pasien
Layanan
tetap
dilakukan
setiapbulan
 2. Indikator Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP)

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil

No Layanan Indikator Target Analisis RTL Evaluasi
2023 2023 2023 2023 2023 2023 Evaluasi
1 Admen Ketepatan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Dipertahankan Penyediaan Adanya bukti
(KMP) waktu logistik logistik pasien
penyediaan pasien TB TB tersedia
logistic sudah tepat tepat waktu
pelayanan waktu
Kesehatan
orang terduga
TB paru

Terselenggara 100% 0% 0% 0% 0% 100% 100% Tercapai Dipertahankan Pertemuan Adanya bukti

nya monitoring pertemuan
pertemuan evaluasi monitoring
monitoring kader TB evaluasi
evaluasi kader sudah kader TB
TB terlaksana
2 UKM Tingkat 76% 0% 80% 80% 80% 80% 80% Tercapai Dipertahankan Tingkat Adanya bukti
pemahaman pemahaman tingkat
stakeholder stakeholder pemahaman
terhadap terhadap stakeholder
deteksi dini deteksi dini terhadap
penyakit TB. penyakit TB
 sudah deteksi dini
mecapai penyakit TB.
target
3 UKPP Pasien 90% 74,4% 61,5% 83,6% 89,3% 91,1% 90,6% Tercapai Pertahankan Pasien Ada bukti
batuk/ISPA 1 batuk/ISPA 1 Pasien
minggu minggu yang batuk/ISPA 1
dilakukan dilakukan minggu
pemeriksaan pemeriksaan dilakukan
skrining TB skrining TB pemeriksaan
sudah skrining TB
mencapai
target

3. Indikator SPM 2023

Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil
No Indikator Analisis RTL Evaluasi
1 tahun 2023 2023 2023 2023 2023 2023 Evaluasi
1 Pelayanan 100% 8,5% 16,6% 24,8% 33,3% 41,7% 50,2% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan ibu kesehatan ibu Pelayanan
hamil sesuai hamil sudah kesehatan ibu
standar hamil sesuai
sesuai standar
standar
2 Pelayanan 100% 8,5% 16,8% 25,2% 33,3% 42,0% 50,6% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan ibu Kesehatan Pelayanan
bersalin sesuai ibu bersalin kesehatan ibu
standar
 sudah sesuai bersalin
standar sesuai standar
3 Pelayanan 100% 8,8% 16,6% 25,1% 33,1% 41,6% 50% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan bayi kesehatan Pelayanan
baru lahir sesuai bayi baru lahir kesehatan
standar sudah sesuai bayi baru lahir
standar sesuai standar
4 Pelayanan 100% 8,3% 16,6% 25,1% 33,5% 42,0% 50% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan balita kesehatan Pelayanan
sesuai standar balita sudah kesehatan
sesuai balita sesuai
standar standar
5 Pelayanan 100% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% 0,0% Capaian Menjadwalkan Melakukan kegiatan
kesehatan pada Pelayanan Skrining skrining terlaksana
usia pendidikan Kesehatan Kesehatan Kesehatan sesuai RPK
dasar sesuai Tahun 2023
pada usia pada usia anak usia
standar
pendidkan pendidkan sekolah pada
dasar dihitung dasar pada bulan
per tahun bulan Agustus Agustus 2023
ajaran baru 2023
6 Pelayanan 100% 6,1% 11,3% 19,1% 27,7% 41,7% 52,3% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan pada kesehatan Pelayanan
usia produktif pada usia kesehatan
sesuai standar pada usia
produktif produktif
sudah sesuai sesuai standar
standar
7 Pelayanan 100% 8,4% 16,8% 25,3% 33,7% 42,2% 51,0% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan pada kesehatan Pelayanan
usia lanjut sesuai pada usia kesehatan
standar lanjut sudah pada usia
sesuai lanjut sesuai
standar standar
8 Pelayanan 100% 9,1% 15,8% 25,2% 35,4% 45,1% 53,7% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan kesehatan Pelayanan
penderita penderita kesehatan
hipertensi sesuai hipertensi penderita
standar sudah sesuai hipertensi
standar sesuai standar
9 Pelayanan 100% 8,5% 16,8% 27,3% 38,6% 47,7% 56,2% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan kesehatan Pelayanan
penderita penderita kesehatan
diabetes mellitus diabetes penderita
sesuai standar mellitus diabetes
sudah sesuai mellitus sesuai
standar standar
10 Pelayanan 100% 27,4% 43,9% 55,6% 63,8% 73,5% 75,5% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
kesehatan orang kesehatan pelayanan
dengan gangguan orang dengan kesehatan
jiwa berat sesuai gangguan orang dengan
standar jiwa berat gangguan jiwa
sudah sesuai berat sudah
standar sesuai standar
11 Pelayanan 100% 8,6% 17,6% 26,2% 28,0% 43,5% 51,4% Tercapai Pertahankan Pelayanan Pelayanan
kesehatan orang kesehatan kesehatan
terduga orang terduga orang terduga
tuberculosis tuberculosis tuberculosis
sesuai standar sudah sesuai sesuai standar
standar
12 Pelayanan 100% 7,8% 15,5% 24,3% 32,1% 41,0% 48,8% 1. Masih ada 1. Melakukan Terjalinnya Telah
Kesehatan orang stigma Mobile VCT Kerjasama terlaksananya
dengan risiko negative 2. Melakukan dengan LSM mobile VCT
terinfeksi HIV pada sosialisasi di
masyarakat dan lintas dengan LSM
sesuai standar penderita
HIV tentang sektor terkait
2. Kurangnya pemeriksaan dalam
informasi HIV/AIDS pelaksanaan
masyarakat mobile VCT
tentang dan kegiatan
pemeriksaan
terlaksana
dan
pengobatan sesuai RPK
HIV Tahun 2023
 4.Indikator Mutu Klinis/Usaha Kesehatan Perorangan (UKP)
Target
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil
No Ruangan Indikator 1 Analisis RTL Evaluasi
2023 2023 2023 2023 2023 2023 Evaluasi
tahun
1 R. Kelengkapan 90% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Kelengkapan Adanya bukti
Pendaftaran dan dan Kelengkapan
ketepatan ketepatan dan
pengisian
general pengisian ketepatan
consent general pengisian
consent general
consent
2 Rekam Medik Waktu 90% 85,56% 90% 91% 92% 93% 92% Tercapai Pertahankan Waktu Adanya bukti
penyediaan penyediaan waktu
dokumen dokumen penyediaan
RM pasien
baru ≤ 7 sudah sesuai dokumen
menit RM ≤ 5 menit
3 R. Pasien 90% 76,62% 97,7% 90,8% 93,7% 100% 100% Tercapai Pertahankan Pasien Adanya bukti
Pemeriksaan dengan ISPA dengan ISPA Pasien
Umum lebih dari 1 lebih dari 1 dengan ISPA
minggu
dilakukan minggu lebih dari 1
pengecekan dilakukan minggu
dahak pengecekan dilakukan
dahak pengecekan
dahak
4 R. Pengisian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Semua Adanya bukti
Pemeriksaan form MTBS pasien anak semua
Anak dilakukan pasien anak
pengisian dilakukan
form MTBS pengisian
form MTBS
5 R. Kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Rekam medis Adanya bukti
Pemeriksaan isi Rekam diruang Kelengkapan
Lansia Medis di pemeriksaan isi Rekam
ruang
lansia sudah Medis di
pemeriksaan
lansia lengkap ruang
pemeriksaan
lansia
6 R. Pelayanan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Semua ibu Adanya bukti
Pemeriksaan ibu hamil hamil KEK Pelayanan
KIA/KB KEK dan dan anemia ibu hamil
anemia
mendapat sudah yang dilayani
konseling mendapat di
gizi konseling gizi Puskesmas
7 R. Imunisasi Pelayanan 100% 7,9% 15,8% 25,2% 33,5% 41,7% 50,2% Tercapai Pertahankan Semua bayi Adanya bukti
Imunisasi sudah pelayanan
dasar mendapatkan imunisasi
lengkap imunisasi dasar
dasar lengkap lengkap
8 R. Tindakan Kelengkapan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Semua obat- Adanya bukti
(Gawat obat-obat obat Kelengkapan
Darurat) emergensi emergensi obat-obat
sesuai sudah sesuai emergensi
standar
standar sesuai
standar
9 R. Kesehatan Setiap 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Setiap Adanya bukti
Gigi & Mulut tindakan tindakan setiap
pencabutan pencabutan tindakan
gigi di ruang
gigi gigi di ruang pencabutan
dilakukan gigi sudah gigi di ruang
informed dilakukan gigi
consent informed dilakukan
consent informed
consent
10 R. Tulip Ketepatan 90% 92,3% 94,7% 92,8% 92,8% 90,2% 92,6% Tercapai Pertahankan Kontrol/ Adanya bukti
waktu kunjungan Ketepatan
kontrol/ ulang ke waktu
kunjungan puskesmas kontrol/
ulang ke pasien di kunjungan
puskesmas ruang Rulip ulang ke
sudah tepat puskesmas
waktu
11 Laboratorium Waktu 98% 100% 100% 95% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Waktu tunggu Adanya form
tunggu hasil hasil waktu
pemeriksaan pemeriksaan tunggu hasil
darah rutin < darah rutin di
pemeriksaan
20 Menit Lab < 20 Menit
darah rutin <
20 Menit
12 Farmasi Waktu 90% 77,4% 80,5% 83,8% 88,5% 88,6% 94,4% Tercapai Pertahankan Waktu tunggu Waktu
tunggu pelayanan tunggu hasil
pelayanan obat < 15 pemeriksaan
obat < 15 menit darah rutin <
menit 20 Menit

5. Indikator Mutu Usaha Kesehatan Masyarakat (UKM)

No Indikator Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun Analisis RTL Evaluasi Hasil Evaluasi
1 tahun 2023 2023 2023 2023 2023 2023
1 Jumlah kelompok 100% 9% 18% 27% 36% 45% 54%
Kegiatan Pertahankan Terlaksananya Adannya bukti
yang dilakukan penyuluhan kegiatan terlaksananya
penyuluhan kelompok tetap penyuluhan kegiatan
dilakukan kelompok penyuluhan
2 Persentase 70% 5% 10,7% 19,7% 27,4% 35,1% 40,9% Tercapai Pertahankan Kelurahan sudah Adanya bukti
desa/kelurahan menerapkan laporan jamban
Stop Buang Air jamban keluarga keluarga
Besar
Sembarangan
3 Pemeriksaan IVA 70% 0,07% 0,15% 0,45% 0,5% 0,6% 0.7% Masih banyak Memberikan Melakukan PTM Adanya bukti
Wanita usia edukasi akan Terintegrasi pemeriksaan
subur yang pentingnya IVA
tidak mau dan pemeriksaan
takut IVA
melakukan
pemeriksaan
IVA
4 Prevalensi stunting <12,5 2,4% 1,6% 1,2% 0,4% 0,4% 0,4% sudah 1. Melaksana Terlaksananya kegiatan
mencapai kan kegiatan yang terlaksana
target namun kegiatan tercantum di RPK sesuai RPK
gardu gizi Tahun 2023
tetap menjadi Tahun 2023
2. Melakukan
masalah pertemuan sesuai jadwal
karena masih Diseminasi pelaksaan , KAK
ditemukan dan dan SOP
balita yang Publikasi
stunting di Stunting
bulan Tingkat
Puskesmas
berikutnya
3. Peningkatan
Cakupan
Pelayanan
Melalui
Kunjungan
Rumah
5 Cakupan 100% 1,8% 2,12% 3,7% 6,07% 7,9% 9,7% pengetahuan1. Menetapkan
Tidak Tercapai 1. Kurangnya petugas data 1. Sudah
penemuan kasus terbentuknya
TBC masyarakat officer satgas TB
terhadap 2. Membentuk bagi kader
penyakit TB Tim Satgas TB 2. Sudah
2. Penjaringan 3. Melakukan dilakukan
penderita sosialisasi skrining
TB yang Penyakit TB secara
belum pada periodic
optimal di masyarakat dalam 1 bulan
Puskesmas sekali
3. Kurangnya
koordinasi
antara
petugas dan
kader
mengenai
penjaringan
kasus TB
6 Cakupan 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Capaian Menjadwalka Melakukan kegiatan
pelayanan Pelayanan n Skrining skrining terlaksana
kesehatan pada Kesehatan Kesehatan Kesehatan anak sesuai RPK
usia pendidikan pada usia pada usia usia sekolah Tahun 2023
dasar sesuai pendidkan pendidkan pada bulan
standar dasar dihitung dasar pada Agustus 2023
 per tahun bulan
ajaran baru Agustus
2023
7 Cakupan 100% 27,4% 42,2% 54,8% 73,5% 75,5% 75,6% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
pelayanan kesehatan orang Pelayanan
kesehatan orang dengan kesehatan
dengan gangguan gangguan jiwa orang dengan
jiwa berat sesuai berat sudah \gangguan jiwa
standar sesuai standar berat sudah
sesuai standar
8 Cakupan 100% 8,4% 16,8% 25,3% 33,7% 42,2% 50,9% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
pelayanan Kesehatan pada Pelayanan
kesehatan pada usia lanjut sudah Kesehatan
usia lanjut sesuai sesuai standar pada usia
standar lanjut
9 Cakupan desa/ 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan kegiatan Adanya
kelurahan yang terlaksana kegiatan pos
melaksanakan sesuai RPK UKK
kegiatan pos UKK Tahun 2023
10 Cakupan 100% 11,4% 23% 25% 46,1% 57,6% 62,2% Tercapai Pertahankan Pelayanan Adanya bukti
pelayanan kesehatan Pelayanan
kesehatan remaja remaja sudah kesehatan
sesuai standar sesuai standar remaja sesuai
standar
6. Indikator Mutu ADMEN
Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun
No Indikator Analisis RTL Evaluasi Hasil Evaluasi
1 tahun 2023 2023 2023 2023 2023 2023
1 Ketepatan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Dipertahankan Pengiriman Adanya bukti
pengiriman laporan Ketepatan
laporan SP2TP pengiriman
SP2TP Puskesmas laporan SP2TP
Puskesmas Ke Dinas Puskesmas ke
ke Dinas Kesehatan Dinas
Kesehatan sudah tepat Kesehatan Kota
Kota waktu Palembang,
Palembang, sebelum tanggal
sebelum 5 setiap bulan
tanggal 5
setiap
2 Seluruh 100% 94% 94% 94% 94% 94% 95% Tidak Dilakukan Masih ada Adanya bukti
tenaga Tercapai Pembinaan tenaga tenaga
kesehatan oleh Pimpinan kesehatan kesehatan
Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Taman Taman Taman Taman Bacaan
Bacaan Bacaan dan Bacaan yang memiliki SIP/SIK
memiliki Kepala Tata belum memiliki yang masih aktif
SIP/SIK yang Usaha dalam SIP/SIK yang
masih aktif melengkapi masih aktif /
administrasi sudah habis
 dan mematuhi masa berlaku
aturan karena mutasi
sebagai dll
tenaga
kesehatan
3 Seluruh 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Dipertahankan Seluruh Adanya bukti
tenaga tenaga Seluruh tenaga
kesehatan kesehatan kesehatan
Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Taman Taman Taman Bacaan
Bacaan Bacaan telah memiliki STR
memiliki STR memiliki STR yang masih aktif
yang masih yang masih
aktif aktif
4 Kedisiplinan 100% 67% 65% 71% 73% 62% 73% Tidak mengevaluasi Masih ada Adanya absen
absen Tercapai kinerja pegawai yang pegawai
pegawai pegawai terlambat.
tersebut dan
memberikan
sanksi kepada
pegawai yang
terlambat.
7. Indikator Mutu Sasaran Keselamatan Pasien

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil

No Indikator Mutu Target Analisis RTL Evaluasi
2023 2023 2023 2023 2023 2023 Evaluasi
1 Kepatuhan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Identifikasi Adanya bukti
melakukan pasien Kepatuhan
identifikasi pasien sebelum melakukan
sebelum pelayanan pelayanan identifikasi
telah pasien
dilakukan sebelum
pelayanan
2 Kepatuhan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan SBAR pada Adanya bukti
melaksanakan SBAR pelaporan Kepatuhan
pada pelaporan kasus telah melaksanakan
kasus dilaksanakan SBAR pada
pelaporan
kasus
3 Kepatuhan pelabelan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Pelabelan Adanya bukti
obat LASA dan High obat LASA Kepatuhan
Alert dan High pelabelan
Alert telah obat LASA
dilakukan dan High Alert
4 Kepatuhan dalam 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Double Adanya bukti
melakukan double check telah Kepatuhan
check dilakukan dalam
melakukan
double check
5 Kepatuhan 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Hand Hygine Adanya bukti
melakukan hand telah Kepatuhan
hygine dilakukan melakukan
hand hygine
6 Tidak ada kejadian 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% Tercapai Pertahankan Tidak Adanya bukti
pasien jatuh terjadinya tidak ada
kejadian kejadian
pasien jatuh pasien jatuh

8. Indikator Mutu Pengendalian Pencegahan Infeksi (PPI)

Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil

No Indikator Analisis RTL Evaluasi
1 Tahun 2023 2023 2023 2023 2023 2023 Evaluasi

1 Ketepatan 85% 91,3% 91,3% 91,3% 91,3% 90,3% 90,7% Tercapai Pertahankan Ketepatan Ada hasil
ruangan ruangan pengukuran
dalam dalam Ketepatan
pengelolaan pengelolaan ruangan
limbah B3 limbah B3 dalam
layanan layanan pengelolaan
medis medis sudah limbah B3
tepat layanan
medis
 9. Indikator Mutu K3
Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun
No Indikator Analisis RTL Evaluasi Hasil Evaluasi
1 tahun 2023 2023 2023 2023 2023 2023
1 Angka kecelakaan 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Tercapai Pertahankan Tidak ada pegawai Adanya bukti tidak
kerja pegawai yang mengalami ada kecelakaan
kecelakaan kerja kerja pegawai
10. Survey Kepuasan Masyarakat
Kepuasan merupakan indikator dalam menilai mutu suatu pelayanan, sangat
bersifat subjektf dan unik bagi setiap pasien. Pasien yang merasa puas adalah
mereka yang mendapatkan value dari pemberi layanan kesehatan. Value disini bisa
bermakna produk, layanan, sistem maupun sesuatu yang bersifat emosional. Kalau
pasien mengatakan bahwa value itu adalah pelayanan yang berkualitas, maka
kepuasan hanya akan terjadi jika pasien itu mendapatkan jasa pelayanan yang
berkualitas. Kalau value kenyamanan, maka dia akan puas bila pelayanan yang
diberikan adalah pelayanan yang benar-benar nyaman. Selain itu pasien yang
merasa puas juga merupakan pihak yang akan berbagi kepuasan dengan pemberi
jasa pelayanan. Bahkan mereka akan berbagi rasa danpengalaman dengan pihak
lain yang akhirnya menjadikan pemberi layanan dinilai baik di masyarakat.

NILAI PERSEPSI BERDASARKAN INDEKS PER UNSUR PELAYANAN

PUSKESMAS TAMAN BACAAN TAHUN 2023

INDEKS PER UNSUR NILAI PERSEPSI

NO
PELAYANAN 1 2 3 4
1 Persyaratan Pelayanan 0 0 156 224

2 Prosedur Pelayanan 0 1 138 241

3 Waktu Pelayanan 0 27 223 130

4 Kewajaran Biaya/Tarif Pelayanan 2 14 155 209

5 Penyesuaian Produk Pelayanan 0 2 238 140

6 Kompetensi Petugas Pelayanan 0 0 154 226

Kesopanan dan Keramahan
7 0 0 149 231
Petugas
8 Penanganan Pengaduan 2 1 61 316
Ketersediaan Sarana dan
9 2 2 49 327
Prasarana
 11. LAPORAN HASIL AUDIT INTERNAL (JANUARI 2023 S/D JUNI 2023)

Rencana Tindak
Unit yang Tanggal Status
No Temuan Audit Lanjut
Diaudit Audit Penyelesaian
(Rekomendasi)
1 Pelayanan 08 s/d 10 - Pedoman internal - Membuat pedoman Closing
UKM-P2TB Februari pelayanan UKM internal pelayanan (Pedoman
2023 P2TB belum UKM P2TB internal
dibuat sesuai pelayanan
tata baskah UKM P2TB
sudah dibuat
per
17/02/2023)

- KAK dan SOP - Membuat KAK dan Closing

tentang SOP pelayanan (KAK dan
pelayanan UKM UKM P2TB yang SOP tentang
P2TB belum sesuai tata naskah pelayanan
sesuai tata UKM P2TB
naskah sudah dibuat
Puskesmas sesuai tata
Taman Bacaan naskah per
17/02/2023)

- Cakupan - Melaksanakan Masih proses

penemuan kegiatan pelayanan pelaksanaan
pasien TB (CDR) TB yang sudah ada (mengikuti
tahun 2022 tidak di RPK 2023 untuk jadwal yang
tercapai meningkatkan tercantum di
cakupan penemuan RPK)
kasus TB, yaitu :
 Penemuan
kasus aktif TBC
 Investigasi
kontaak pasien
TB
 Orientasi Kader
Kesehatan
Dalam
Pencegahan
Penyakit TBC
Dan Cacingan
 Pelaksanaan
Gerakan
Pengendalian
Penyakit TB
Bagi Kader TB

2 Pelayanan 08 s/d 10 - Belum ada - Membuat salinan Closing

UKP (Rekam Maret salinan berupa berupa fotocopy SK (sudah
Medis) 2023 fotocopy SK penyelenggaraan dibuat per 9
penyelenggaraan rekam medis tahun Maret 2023)
rekam medis 2023
tahun 2023

- Belum ada - Membuat salinan Closing

salinan berupa berupa fotocopy SK (sudah
fotocopy SK akses rekam medis dibuat per 9
akses rekam tahun 2023 Maret 2023)
 medis tahun
2023

- Belum ada hard - Membuat hard copy Closing

copy regulasi regulasi eksternal (sudah
eksternal dan dan regulasi dibuat per 9
regulasi internal internal pedoman Maret 2023)
belum dibuat pelayanan rekam
medis

- Belum ada - Membuat salinan Closing

salinan berupa berupa fotocopy (sudah
fotocopy SOP SOP pelayanan dibuat per 9
pelayanan rekam rekam medis tahun Maret 2023)
medis tahun 2023
2023

- Belum ada - Membuat salinan Closing

salinan berupa berupa fotocopy (sudah
fotoopy SOP SOP pengisisan dibuat per 9
pengisisan rekam medis tahun Maret 2023)
rekam medis 2023
tahun 2023

- Belum ada - Membuat salinan Closing

salinan fotocopy fotocopy SOP (sudah
SOP pendistribusian dibuat per 9
pendistribusian rekam medis tahun Maret 2023)
rekam medis 2023
tahun 2023

- Buku ekspedisi - Rutin mengisi buku petugas

untuk keluar ekspedisi untuk masih belum
masuknya rekam keluar masuknya rutin mengisi
medis jarang diisi rekam medis buku
(belum sesuai (evaluasi kembali ekspedisi
SOP) petugas rekam rekam medis
medis untuk ), akan
mendistribusikan diadakan
rekam medis sesuai kembali
SOP) monitoring.

3 Pelayanan 11 April Persentase disiplin - Melakukan kegiatan Sudah

ADMEN 2023 s/d absen pegawai monitoring disiplin dilakukan
(Disiplin 13 April Januari 2023 s/d absen pegawai monitoring
Pegawai) 2023 Maret 2023 tidak
tercapai (target
100%) - Mensosialisasikan Sudah
Januari 2023 : 67% kembali kepada dilakukan
Februari 2023: 65% petugas tentang sosialisasi
Maret 2023 : 71% visi, misi dan tata kembali
nilai Puskesmas kepada
Taman Bacaan petugas
tentang visi,
misi dan tata
nilai
Puskesmas
 Taman
Bacaan
- Dilakukan
pembinaan oleh Sudah
kepala puskesmas
dilakukan
dan kepala tata
usaha kepada pembinaan
pegawai yang
sering telat.

4 Pelayanan 09 Mei - 1 orang yang - Segera diurus SIP masih

s/d 11 masa berlaku dan dimonitor dalam proses
ADMEN
Mei 2023 STR dan SIP sampai mana (belum
(Kelengkapan nya hampir proses STR dan closing)
habis : SIP untuk
STR / SIP/
Nyimas Fatimah, petugas yang
SIK Tenaga M, A.Md.Keb belum
Kesehatan) (19/05/2023) memperpanjang /
habis masa
- Ada 4 orang berlakunya/belum
yang masa ada
berlaku SIP nya
sudah habis / - Penanggung Sudah
belum ada dan jawab ADMEN dilakukan
sedang dalam melakukan monitirng
proses monitoring dan dan evaluasi
perpanjangan, evaluasi terhadap
 Anna kelengkapan dan
Ratniyazari, masa berlaku
A.Md.Keb STR, SIP/SIK
(13/12/2022) pegawai
 Vitta Octaria,
A.Md.
(mutasi TMT
01/08/2022)
 Een Apriana
(mutasi TMT
10/03/2023))
 Diah Hastriani,
A.Md.KG
(05/08/2022)
III. KESIMPULAN DAN PENUTUP

Demikianlah laporan Rapat Tinjauan Manajemen ini kami buat, semoga dapat
bermanfaat untuk peningkatan mutu pelayanan di Puskesmas Taman Bacaan. Hal-hal
yang masih perlu ditingkatkan dan upaya-upaya peningkatannya diharapkan dapat
terus dilakukan di bulan-bulan selanjutnya, dan akan dievaluasi kembali pada kegiatan
RTM berikutnya.