BUKTI EVALUASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT PASIEN JATUH

NO JENIS INDIKATOR HASIL HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAYANAN MUTU MONITORING

1. PENDAFTARANPembacaan/ Petugas belum Hak dan kewajiban belum Hak dan kewajiban
penjelasan hak membaca hak dibuat secara tulisan segera dibuat
dan kewajiban dan kewajiban
bagi semua
pelanggan

Hak dan kewajiban pasien Bagi pelanggan yang

dilakukan revisI bisa membaca,
petugas pendaftaran
Kendalanya petugas memberikan formulir
membacakan hak dan hak dan kewajiban
kewajiban bagi semua untuk dibaca
pelanggan sehingga sementara petugas
menghabiskan waktu yang melakukan hal lain
cukup sehingga akan berhubungan dengan
beberapa yang tidak pendaftaran
dibacakan/dijelaskan hak
dan Kewajiban
2 UGD Respon time ≥ 5 Padam listrik Lampu emergensi tidak Memasang lampu
menit menghambat ada sehingga bila ada emergensi di UGD
pelayanan pasien datang tepat
dengan padam listrik maka
menunggu diesel
dinyalakan

Petugas belum SOP belum dibuat

Prosedur mengetahui SOP Petugas belum memahami SOP segera dibuat
pengobatan pelayanan UGD cara/teknis Pencegahan dan disosialisasikan
bekerja sesuai
SOP dan control infeksi

Pencegahan dan Ketersediaan Petugas masih memakai Diadakan pelatihan/

kontrol infeksi APD tidak sandal terbuka/sepatu penyampaian
(kepatuhan hand lengkap seperti kerja sewaktu informasi tentang
hygiene, sepatu penting pencegahan
tindakan, apron masih infeksi/APD
ketersediaan boot/sepatu meminjam ruang bersalin
APD, penggunaan untuk tindakan, Tim Mutu
APD) apron di UGD dll mengadvokasi
pimpinan untuk
mengadakan APD
yang kurang

3 RAWAT JALAN Prosedur Petugas belum SOP belum dibuat SOP segera dibuat
pengobatan mengetahui SOP
bekerja sesuai
SOP Petugas yang belum Tim Mutu menegur tim
Tidak semua terpapar tidak mengikuti UKP untuk segera
 petugas terpapar lokmin memberitahukan sop
SOP bagi petugas yang
belum terpapar

Pemberi Dokter memiliki konsep Advokasi ke dokter

pelayanan dokter Dokter/dokter bahwa dokter menangani untuk mengubah
gigi hanya kasus yang berat/hanya konsep dan membuat
menangani menerima konsul jadwal jaga dan bila
konsul salah satu
perawat/bidan berhalangan maka
dokter yang tidak piket
dapat mengantinya`
 Pelayanan poli gigi lebih banyak Dokter gigi merangkap jabatan Tim mutu mengadvokasi
dilakukan perawat gigi sebagai pimpinan puskesmas pimpinan untuk meminta
tenaga dokter gigi ke dinas
kesehatan

Petugas tidak memberikanatau Petugas hanya menyarankan Tim mutu meminta tim UKP
Rujukan internal meminta ibu hamil untuk pemeriksaan Hb bagi ibu hamil
pemeriksaan HB bagi semua memeriksa Hb di puskesmas memberitahukan pemegang
yang memiliki keluhan pusing atau program KIA untuk
ibu hamil (KIA-KB) terlihat pucat memeriksakan Hb bagi semua

ibu hamil yang memeriksakan

diri ke puskesmas

4 APOTIK Tidak adanya kesalahan Petugas rawat inap salah dalam Dokter tidak menuliskan dosis obat Advokasi dokter supaya
pemberian obat/dosis obat memberikan dosis ranitidine dan dalam cc/vial/ampul menuliskan dosis obat dalam
cefixime syrup pada pasien bentuk cc/vial/ampul selaian
rawat inap dalam bentuk mg
Petugas belum mengetahui dosis Petugas harus belajar dosis
sediaan obat dan kurang teliti sediaan obat dan lebih teliti
membaca instruksi dan membaca dalam memberikan obat
sediaan obat

Tim Mutu mengadvokasi

Petugas Apotik yang kurang
pimpinan untuk meminta
tenaga tambahan apotik baik
apoteker/assisten apoteker
terutama untuk di pelayanan
rawat inap/UGD
 Petugas obat membuat jadwal
secara periodic untuk
mengontrol obat

Terkadang obat yang diperlukan Petugas obat terkadang lupa

pada kasus emergency tidak mengkontrol ketersediaan obat di
Waktu tunggu pelayanan tersedia UGD secara berkala
obat jadi ≤ 5 menit/ respon
time UGD ≤ 5 menit Jumlah petugas obat yang kurang,
 Kewalahan untuk merangkap Pimpinan mengusulkan ke
peracikan obat, penyusunan dinas kesehatan tenaga
laporan dst apoteker/assisten apoteker

5 PERSALINAN Pencegahan dan kontrol Petugas belum sepenuhnya Petugas belum memahami Diadakan pelatihan/
infeksi (kepatuhan hand mematuhi pencegahan dan cara/teknis Pencegahan dan penyampaian informasi
hygiene, ketersediaan APD, control infeksi control infeksi tentang penting pencegahan
penggunaan APD)

Tim Mutu mengadvokasi

pimpinan untuk mengadakan
Ketersediaan APD tidak lengkap Petugas masih memakai sandal APD yang kurang
seperti sepatu boot/sepatu untuk terbuka/sepatu kerja sewaktu
tindakan, apron di UGD dll tindakan, apron masih meminjam
ruang bersalin i

6 REKAM MEDIS Kelengkapan pengisian Rekam medis tidak lengkap diisi
rekam medic rawat 24 jam setelah pasien
jalan/rawat inap mendapatkan pelayanan
terutama rekam medis rawat
inap
Petugas rekam medis tidak
mengerti dan tidak menegur
petugas/dokter yang melayani
pasien yang rekam medisnya
belum lengkap
Tim mutu mengadvokasi
pimpinan untuk dapat
mengusulkan tenaga rekam
medis ke dinas kesehatan

Petugas rekam medis yang kurang

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TULANG BAWANG BARAT PUSKESMAS PERAWATAN MAMPU PONED KIBANG BUDI JAYA KECAMATAN LAMBU
KIBANG

Alamat Jln. II Tiyuh Kibang Budi Jaya RT 009 RK 003, Telp.082183913012

HASIL PENGUMPULAN DATA, BUKTI ANALISIS DAN PELAPORAN BERKALA INDICATOR MUTU KLINIS BULAN : AGUSTUS- OKTOBER 2017

NO JENIS PELAYANAN INDIKATOR MUTU HASIL MONITORING HASIL EVALUASI TINDAK LANJUT
1 UGD Pencegahan dan kontrol Ketersediaan APD tidak lengkap Petugas masih memakai sandal Tim Mutu mengadvokasi
infeksi (kepatuhan hand seperti sepatu boot/sepatu untuk terbuka/sepatu kerja sewaktu pimpinan untuk mengadakan
hygiene, ketersediaan APD, tindakan, apron di UGD dll tindakan, apron masih meminjam APD yang kurang
penggunaan APD) ruang bersalin

3 RAWAT JALAN Pemberi pelayanan dokter Pelayanan poli gigi lebih banyak Dokter gigi merangkap jabatan Tim mutu mengadvokasi
dilakukan perawat gigi sebagai pimpinan puskesmas pimpinan untuk meminta
tenaga dokter gigi ke dinas
kesehatan

Tim mutu meminta tim UKP

Petugas tidak memberikanatau Petugas hanya menyarankan memberitahukan pemegang
Rujukan internal meminta ibu hamil untuk pemeriksaan Hb bagi ibu hamil program KIA untuk
pemeriksaan HB bagi semua memeriksa Hb di puskesmas yang memiliki keluhan pusing atau memeriksakan Hb bagi semua
ibu hamil (KIA-KB) terlihat pucat ibu hamil yang memeriksakan
diri ke puskesmas

5 PERSALINAN Pencegahan dan kontrol Ketersediaan APD tidak lengkap Petugas masih memakai sandal Tim Mutu mengadvokasi
infeksi (kepatuhan hand seperti sepatu boot/sepatu untuk terbuka/sepatu kerja sewaktu pimpinan untuk mengadakan
hygiene, ketersediaan APD, tindakan, apron di UGD dll tindakan, apron masih meminjam APD yang kurang
penggunaan APD) ruang bersalin i

6 REKAM MEDIS Kelengkapan pengisian Rekam medis tidak lengkap diisi
rekam medic rawat 24 jam setelah pasien
jalan/rawat inap mendapatkan pelayanan
terutama rekam medis rawat
inap
Petugas rekam medis tidak
mengerti dan tidak menegur
petugas/dokter yang melayani
pasien yang rekam medisnya
belum lengkap
Tim mutu mengadvokasi
pimpinan untuk dapat
mengusulkan tenaga rekam
medis ke dinas kesehatan
 Petugas rekam medis yang kurang

Mengetahui

Kepala Puskesmas Perawatan Mampu Poned

Kibang Budi Jaya

Drg. ERISMA TAUFIK NIP. 198106082009092001