Menghindari pengulangan yang tidak perlu

No. Dokumen : SK/ /13/II/2018

No. Revisi :02
SOP
TanggalTerbit : /02/2018
Halaman :1- 3

Herlia neti,Amd.Kep
PUSKESMAS NIP.19740808200012
SAMBIREJO 2002
1. Pengertian Menghindari pengulangan yang tidak perlu adalah mengulangi tindakan yang
sudah di laksanakan, semua jenis layanan yang sudah di lakukan harus di
masukkan dalam dokumen rekam medis supaya tidak terjadi pengulangan yang
tidak perlu.pelaksanaan pelayanan di laksanakan oleh semua petugas di
laksanakan seytiap hari kerja di lakukan di dalam gedung
2.Tujuan Sebagai pedoman dalam menerapkan langkah langkah menghindari pengulangan
yang tidak perlu du UPT puskesmas sambirejo.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Sambirejo NO : 140 / C / VII / SK / 09 / 2016 tentang
menghindari pengulangan yang tidak perlu
4. Referensi Peraturan mentri kesehatan RI No 269 tahun 2008 tentang Rekam Medis
5. Alat &Bahan 1. ATK
2. Rekam medis

6. Prosedur / 1. Petugas pelayanan klinis menerima rekam medis dari petugas

Langkah - pendaftaran
2. Petugas pelayanan klinis memanggil pasien sesuai dengan nomor urut
langkah
dan mempersilahkan pasien untuk masuk
3. Petugas pelayanan klinis menganamnesa atau mengkaji keluhan pasien
4. Petugas pelayanan klinis m,engukur tanda – tanda vital klien
5. Petugas pelayanan klinis menuliskan hasil anamnesa dan tanda – tanda
vital pasien di dalam rekam medis pasien
6. Petugas pelayanan klinis menyerahkan RM kepada dokter
7. Dokter melakukan pemeriksaan fisik pada pasien
8. Dokter mengidentifikadi maslah kesehatan pasien
9. Dokter menentukan rencana tindakan untuk pasien sesuai dengan
masalah yang di alami pasien
10.Dokter menjelaskan kepada pasien mengenai masalah kesehatan yang
sedang di alami pasien dan menjelaskan rencana terapi
11.Dokter , petugas pelayanan klinis melakukan penkes jika di perlukan
12.Dokter atau petugas yang lain meminta pasien untuk menandatangani
infomed concent jika ada tindakan infasif atau pembedahan
13.Dokter melakukan terapi sesuai dengan yang di rencanakan
14.Dokter mengobservasi respon pasien dan dan mengevaluasi tindakan
yang di perlukan
15.Dokter membuat rujukan ke poli lain jika memerlukan konsultasi ke unit
lain
16.Dokter menuliskan resep dan meminta pasien untuk menebus resep

1
 apotik pukesnas
17.Dokter dan petugas pelayanan klinis mencatat semua anamnesis dan
tindakan di rekam medis
18.Petugas pelayanan klinis mencatat ke buku register
19.Petugas pelayanan klinis menyerahkan RM ke petugas pendaftaran

7.Diagram Alir
8. Unit terkait Seluruh unit pelayanan
9. Rekaman NO YANG ISI PERUBAHAN TANGGAL MULAI
Historis DIRUBAH DIBERLAKUKAN

perubahan